半夜60多岁的李大爷好好地突然脚趾疼了，疼得受不住，连夜去了医院，确诊是高尿酸引发的急性痛风。

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痛风分为急性发作期、发作间歇期/慢性期，李大爷这种病情属于急性痛风发作！急性痛风多数发生于凌晨3点到6点，发作时常见第一食指关节等（比如第一个脚趾）会疼痛、红肿，这种疼痛感一个成年人都可能受不住！

李大爷：我没有高血压没有糖尿病吃嘛嘛香，为什么会得痛风？看看检查单就知道是怎么回事了！

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2019 年版中国高尿酸血症和痛风诊疗指南：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平 ＞420μmol/L （成年人，不分男女），即可诊断为高尿酸血症。

血尿酸＞480μmol/L，并且同时合并有痛风、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病任意之一，需开始降尿酸药物治疗； 血尿酸＞540μmol/L，不管有无上述合并症，都要开始服用降尿酸药物治疗。

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从检查单看640.2μmol/L明显很高，属于高尿酸血症，无论有没有高血压糖尿病，都要考虑用药物降尿酸了，但是一直没有服用降尿酸的药物，直接引发了急性痛风。

得了急性痛风第一目标：24小时内就医止痛，同时处理好关节处的红肿等问题！

1、痛风急性发作止痛药物有哪些？

2016 年《中国痛风临床诊治指南》用于痛风急性发作期的药物有三大类： 非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。

（1）指南推荐 首先 使用足量的非甾体类消炎药。这类药物目前是急性痛风的一线用药，也是痛风急性期临床医生最常选择的镇痛药物，但存在潜在的 心血管和消化道风险，需要要医生指导下使用。常见的药物可查看下表。

内容来源：2016年中国痛风诊治指南

（2）如果对非甾体类消炎药有禁忌，在医生指导下可以单独使用低剂量秋水仙碱。这是治疗痛风的特效药，越早用止痛效果约好，如果超过36小时止痛效果会变差。秋水仙碱是处方药，必须凭借医生开具的处方之才可购买。

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（3）当上述两类药没有效果或有禁忌时，才选择糖皮质激素。目前应用较广的糖皮质激素，短效类有氢化可的松，中效类有泼尼松龙，长效类有地塞米松。

2、急性痛风关节红肿咋处理？

关节疼痛处冰敷，可以用冰袋降低温度，缓解红肿和疼痛，同时卧床休息，抬高患肢。 切记注意：不能热敷！ 不能热敷！不能热敷！因为热敷会扩张血管，加重局部肿胀及疼痛，也不要按摩。

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高尿酸血症是痛风发生的基础，急性痛风止痛后，日常也要注意调整饮食降低尿酸指标。

高尿酸血症日常饮食建议：

少吃

• 猪肝、海鱼等动物内脏及大部分水产品；
• 膨化食品、甜品、油炸食物等高脂食物；
• 酒、浓茶、咖啡等！

适合吃

• 菠菜、卷心菜、西红柿等新鲜蔬菜；
• 柚子、草莓、西瓜等低糖水果，但是要适量；
• 鸡蛋、低脂牛奶部分蛋白质。

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最后提醒：高尿酸血症是痛风发生的基础， 血尿酸＞480μmol/L就要重视，在医生指导用药并且调整饮食了！

责编：陌上

参考：

[1]痛风和高尿酸血症的遗传学背景,中华风湿病学杂志,2018,08,21

[2]2016年中国痛风诊治指南,中华医学会风湿免疫学分会专家组,中华内科杂志, 2016,55(11) 892-899