糖尿病高达32分严重吗 (糖尿病危险度评分)

我国每年新发2型糖尿病患者约680万。对照下表，如果你的总分≥25，请速去医院确诊是否罹患糖尿病。

糖尿病风险评分表

注：判断糖尿病的最佳切入点为25分，故总分≥25必须行OGTT（空腹血糖和糖负荷后2h血糖），确定是否患糖尿病。

糖尿病患者的筛查、诊断与评估

糖尿病筛查

对于成年人的糖尿病高危人群，宜及早开始进行糖尿病筛查。

2型糖尿病高危人群

1.年龄≥40岁；

2.有糖调节受损（IGR）史；

3.超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

4.*坐静**生活方式；

5.一级亲属中有2型糖尿病家族史；

6.有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史，妊娠期糖尿病（GDM）史妇女；

7.高血压（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg），或正在接受降压治疗；

8.血脂异常HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及TG≥2.22mmol/L（≥200mg/dl），或正在接受调脂治疗；

9.动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者；

10.有一过性类固醇糖尿病病史者；

11.多囊卵巢综合征（PCOS）患者；

12.长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁症药物治疗的患者。

对于除年龄外无其他糖尿病危险因素的人群，宜在年龄≥40岁时开始筛查。首次筛查正常者，宜至少每3年筛查一次。65岁以上老年人每年至少筛查1次。

空腹血糖筛查是简便易行的糖尿病筛查方法，宜作为常规的筛查方法，但有漏诊的可能性。条件允许时，应尽可能行OGTT（空腹血糖和糖负荷后2h血糖）。

糖尿病诊断

由专科医生确诊，对不能确诊的患者提出进一步诊查建议。经培训考核合格的社区全科医生具备糖尿病的诊疗资质，也可在机构内根据患者健康评价结果作出诊断，诊断有困难的患者，应及时转至二级及以上医院。

糖尿病患者初次评估项目表

病史

• 年龄、起病特点（如有无糖尿病症状、酮症、DKA）

• 饮食、运动习惯、营养状况、体重变化；儿童和青少年要了解生长发育情况

• 是否接受过糖尿病教育

• 复习以往的治疗方案和治疗效果（如HbA1c记录）、目前治疗情况包括药物、药物治疗的依从性及所存在的障碍、饮食和运动的方案以及改变生活方式的意愿、血糖检测的结果和患者数据的分析使用情况

• DKA发生史：发生频率、严重程度和原因

• 低血糖发生史：发生频率、严重程度和原因

• 糖尿病相关并发症和合并症史

1. 微血管并发症：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变（感觉性包括足部损伤；自主神经性包括性功能异常和胃轻瘫等）

2. 大血管并发症：心血管病、脑血管病、外周动脉疾病

3. 合并症：高血压、血脂紊乱、代谢综合征、高尿酸血症

4. 其他：心理问题、口腔疾病

体格检查

• 身高、体重、BMI、腰围、臀围

• 血压、心率、心电图

• 眼底检查

• 甲状腺触诊

• 皮肤检查（黑棘皮、胰岛素注射部位）

• 详细的足部检查（望诊、足背动脉和胫后动脉搏动触诊、膝反射、震动觉、痛觉、温度觉和单尼龙丝触觉）

实验室检测

• HbA1c：如果没有2～3个月内的结果，需要测定

• 在1年之内没有如下结果，需要测定

1. 血脂谱，包括总胆固醇、LDL-C、HDL-C和甘油三酯

2. 肝功能

3. 尿微量白蛋白和尿肌酐，并计算比值

4. 血清肌酐和计算的GFR

5. 1型糖尿病、血脂异常症和年龄>50岁的妇女需测定血清TSH

注：DKA：糖尿病酮症酸中毒；HbA1c：糖化血红蛋白；BMI：体重指数；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇； GFR：肾小球滤过率；TSH：促甲状腺激素

资料来源：

卫计委《糖尿病分级诊疗服务技术方案》