您好，李教授，患者性别女性，年龄67岁，病龄八个月，有症状一年多，帕金森病。
目前用药情况：美多芭和森福罗早上和中午各半片，晚上各一片。
目前主要症状：躺下起来费劲，需要人拉，站立后起步非常困难，手抖，不动时两手自然握一起，轻微颤抖，有时吃饭吃不到嘴里去，走路费劲，起床费劲，身体僵硬明显，腰部疼痛。
想要咨询的问题：请问教授需要怎么调整药物缓解腰部疼痛，缓解症状，提高药效？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第三个是江苏的患者，女性的67岁，病史八个月，病史很短，在当地诊断是帕金森病。那么目前的用药只有一年多的病史，大家可以看一看一年多病史他用药的情况，美多芭、森福罗早晨中午各半片，晚上各一片。那么对于一年多的患者来讲的话，美多巴的用量这一天就到达了两片，那么剂量在一年的病史来说，剂量还是比较大的。首先我们考虑诊断的问题。
但是在当地诊断成帕金森病，他现在状态躺下起来非常费劲，需要有人拉站起来，起步非常困难，手也抖！ 有时候吃饭吃不到嘴里，走路也费劲，起床费劲，身体僵硬，腰部疼痛。那么这个患者描述的症状，像不像一个早期的帕金森病的患者，从我看不像个早期的帕金森患者，还是像一个中后期的一个帕金森患者。所以病史我考虑如果病史仅仅就一年的话，那么帕金森病的诊断还是要打个问号的。是不是？先考虑一下帕金森综合症的这种诊断，因为我没有给你查过体，也没有看过具体的情况，所以还没有说充分的发言权。光从你提供的病史来看，如果你提供的病史确切的话，我首先考虑的是帕金森综合症的情况。
那么这种情况他主要是想问一下怎么来缓解腰疼？那么这种疼痛的情况我想描述了很多了，怎么讲呢？对帕金森患者疼痛几乎是大部分患者都伴随的。如果是这种疼痛临近腰部或者颈部，首先你要排除。如果是说在腰部两侧的话，你可以测试一下做体力活动或运动以后，这种情况是不是加重了？如果做体力活动或者运动以后，这种疼痛加重了，那么考虑是骨骼肌的这种肌肉的疼痛。如果是体力活动以后没有明显的加重，那么出现了疼痛，看看是不是跟神经根相关的这种情况，有没有放射状的疼痛。如果是不光是腰，而且伴有小腿，小腿非常不适感，不是那种烧灼感或者是放射状这种疼痛的话，而是这种麻、不适的情况，感觉必须活动活动，这种不适感才能减轻的话，那么这种考虑是不宁腿的这种情况。那么这种情况的治疗它是不一样的。有的是可以用药物，有的可以应用这种肉毒素，也有的可以用森福罗等等，可以进行相应的改善，所以说这种情况缓解症状，一定要和你药物使用的相关性来鉴别。
如果你用抗帕金森药物的时候，这种疼痛有缓解，那么你可以把药物的剂量分散开，使，药物一直达到一个开期，那么这个疼痛能得到缓解；如果药物对疼痛没有任何缓解的话，那么你可以考虑口服这种止疼的药物，如果还是不管用的话，一定要做个腰部的这种CT的检查，看看小关节腰椎的结构有没有紊乱。如果有严重的情况的话，也需要做一些腰部的一些针对性的治疗。
