有没有必要做肠镜呢？我们先来看一组数据。全球癌症流行病学数据库（Globocan）显示， 中国结直肠癌发病人数和死亡人数仍居高不下。 中国癌症新发病例中， 结直肠癌仅次于肺癌，位居第二 。因此，我国国家卫健委提出：提高内镜下消化道恶性肿瘤 早期检出率 ，促进消化道恶性肿瘤的 早诊断 、 早治疗 ，是提高患者5年生存率的有效措施。临床数据显示，开展结肠镜筛查，能有效降低结直肠癌发生率与死亡率。研究表明，与未筛查相比， 结肠镜筛查可以降低56%的发病风险以及57%的死亡风险。 因此，《中国结直肠癌筛查和早诊早治指南》指出： 结肠镜是结直肠癌筛查的金标准。
与未筛查相比，3结肠镜筛查可以降低结直肠癌发病风险以及死亡风险
（一）成功的结肠镜检查高度依赖于充分的肠道准备（清肠）
肠道准备是 为了彻底清除滞留在肠道内的粪便，保证良好的内镜视野 。结肠镜作为筛查、诊断和治疗结肠病变的重要手段，其诊断的准确性和治疗的安全性与肠道准备的质量密切相关。如果肠道准备不充分，残存大量粪便或粪渣，直接影响肠镜检查的腺瘤检出率， 患者体验、退镜时间、盲肠插管率、并发症发生率， 降低结肠镜检查的有效性和安全性。因肠道清洁不充分再次行结肠镜检查的患者比例，意大利27.5-35.9%；西班牙63%；英国24.5%，可见，肠道准备不充分还 增加了重复结肠镜检查比例 ，增加医疗费用。
小结： 充分的肠道准备可使患者获得较高的肠道清洁度，对实现高质量的肠镜诊疗具有重要意义。
充分的肠道准备： （1）能检测5mm以上的所有息肉；（2）能充分暴露90%以上的黏膜。 不充分的肠道准备： （1）检查时间延长；（2）病变检出率降低，漏诊率高；（3）检查潜在风险增加；（4）回盲部插管率降低；（5）结肠镜复查间隔时间变短。
（二）你做过肠镜吗？肠道是不是没有清干净？
如果有，你并不是特例。 事实上，在临床工作中， 肠道准备不充分 的情况普遍存在。据报道，肠道准别不充分发生率在美国有23.1%，欧洲30%， 中国29.7%。
用于清肠（肠道清洁剂）主要有：聚乙二醇（PEG）电解质散、磷酸盐、镁盐、甘露醇、匹可硫酸钠、中草药。其中PEG（和爽、福静清）是目前国内外应用最为广泛的一类肠道清洁剂。 PEG是容积性泻药， 1袋药溶于1L的温开水中 ，通过口服大量液体清洗肠道，对肠道的吸收和分泌无明显影响，因为还有电解质，故不会因为腹泻引起水和电解质紊乱。最常见的副作用为 腹胀、恶心和呕吐 。注意，中草药 番泻叶不建议单独用于肠道清洁。
（三）三种用于肠道准备的方法，根据具体的人群，予以有针对性的指导
方案一：适用于肠道准备不充分低风险人群（如平时不便秘，预计能泄干净）： 2L PEG的单次剂量方案 。在结肠镜检查 前5 h ，将 2袋 PEG溶于 2000毫升（2L） 的温水中（ 注意不能是开水 ），分次喝下去，最好在 1h内 服完。比如，您预约在上午8点进行肠镜检查，你需要在当天凌晨3点起床，在1小时内喝完2L含2袋PEG的温水。之后不要再进水进食，直到肠镜结束。
方案二：适合肠道准备不充分高风险人群（如曾有过肠道准备不充分经历；平时便秘）： 3L PEG分次剂量方案。 在前一天晚上20点，2袋PEG溶于2000毫升（2L）温水，分次喝下去，在1-2小时内服完。在结肠镜检查 前5 h ， 1袋PEG溶于1000毫升（1L）温水，1小时内服完。为改善口感，可以用无糖可乐和脉动代替水。比如，您预约在上午8点进行肠镜检查，你需要在检查前晚上8点喝2L含2袋PEG的温水，再在当天凌晨3点起床，在1小时内喝完1L含1袋PEG的温水。之后不要再进水进食，直到肠镜结束。欧美等国推荐4L PEG方案，可获得良好的肠道准备效果，但由于该方案的口服液体量较大及口味差，约有5%~15%的患者无法耐受，故 不推荐国内常规使用4L PEG方案 进行肠道准备，3LPEG方案更适合中国人群。
方案三：适合肠道准备不充分高风险人群（如曾有过肠道准备不充分经历，甚至3LPEG方案也失败；平时便秘严重）： 290 µg利那洛肽（令泽舒）联合2L PEG方案 。结肠镜检查前7h服用利那洛肽胶囊1粒+约500 mL温水，1小时后服用2袋PEG（溶于2000ml温水中，1小时内分次喝完）。比如，您预约在上午8点进行肠镜检查，你需要在当天凌晨1点起床，服用1粒利那洛肽，再喝500ml温水，2点钟时在1小时内喝完2L含2袋PEG的温水。之后不要再进水进食，直到肠镜结束。
也可在3 LPEG方案基础上加一粒利那洛肽 ，比如，您预约在上午8点进行肠镜检查，你需要在检查前晚上7点服用1粒利那洛肽，再喝500ml温水，8点喝2L含2袋PEG的温水，再在当天凌晨3点起床，在1小时内喝完1L含1袋PEG的温水。之后不要再进水进食，直到肠镜结束。
研究表明，利那洛肽（令泽舒）联合2L PEG方案，肠道准备充分比例显著高于2L PEG方案，与4L PEG方案效果相对，但是耐受性更好。 利那洛肽联合2L PEG方案首次排便时间显著优于2L PEG组和4L PEG组。
利那洛肽是一种新型促分泌剂，具有增加肠液分泌/运输和降低疼痛神经敏感性的双重机制。利那洛肽一方面通过增加肠液分泌来完成肠道准备，另一方面可以减轻腹痛、腹胀症状，缓解不适。
（四）肠镜前饮食注意
至少肠镜术前1天（便秘者最好提前2-3天）予以低纤维、低渣、少油饮食。
低纤维饮食包括一些新鲜的去皮水果和煮熟的去皮少纤维蔬菜（如苹果、土豆、西葫芦、冬瓜）、鸡蛋、奶酪、牛奶、瘦肉碎、鱼、白面包、精面条、烂饭，半流质或流质饮食。不建议进食全麦类面食、糙米与一些粗纤维水果和蔬菜（如西红柿、芹菜、地瓜叶、韭菜、柑橘柚类、蘑菇、辣椒、海带、四季豆）等。#科学用眼知多少##合理用药知识大全#请关注我，并请分享给有需要的朋友。