运动后尺侧手腕扭伤长期疼痛，原因？怎么应对？
是腕部尺侧运动损伤，通过急性期冷敷、休息、制动和药物对症治疗，三四个月休息后，仍然腕部疼痛不适，运动后加重，要考虑容易被忽视的特殊腕部扭伤——TFCC损伤。
【什么是“TFCC损伤”？】
TFCC，学名又叫三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex），是指腕关节尺侧的一组重要结构，包括关节盘（腕三角纤维软骨），半月板同系物，掌侧和背侧远尺桡韧带，尺侧伸腕肌腱鞘深层，尺侧关节囊，尺月韧带和尺三角韧带共同组成。
【“TFCC损伤”原因】
1、TFCC损伤可在摔倒手撑地时发生，此时腕关节在伸腕、旋前的位置受到轴向应力。其他损伤机制包括较大的旋转*力暴**或牵张*力暴**造成损伤。
2、其他常见致伤原因包括：网球、高尔夫球、羽毛球等运动者手腕尺侧受力和快速扭转活动；
3、车祸中司机手握方向盘腕部受到旋转牵张*力暴**；
4、与人扭打过程中手腕受到*力暴**；提重物不慎或手腕用力不当时扭伤。
【TFCC损伤特点】
1、TFCC损伤主要是腕部尺侧的损伤，因此疼痛主要表现在手腕尺侧，也就是小手指对应的这边。
2、TFCC损伤的症状通常包括腕尺侧弥漫、深层的疼痛或酸胀不适，有时有烧灼感，一般向背侧放射，很少向掌侧放射。
3、旋转手腕的动作时出现手腕尺侧的疼痛，难以完成拧毛巾、开车和使用勺子等动作，很多患者还会出现用力撑床或撑椅子起立时手腕尺侧疼痛。
【如何诊断“TFCC损伤”】
1、TFCC挤压试验：
患者前臂中立位握拳医生握住患者手部使其腕关节尺偏并适当加压，进行环转活动。如果出现疼痛或弹响，则这个检查为阳性，有可能是出现了三角纤维软骨复合体的损伤。
2、要在前臂旋前和旋后位检查远尺桡关节的稳定性，并检查尺骨头的的钢琴键征（piano key sign）是否阳性。
3、核磁共振成像（MRI）已经成为诊断TFCC主要手段：发现损伤为退化性，且合并尺骨撞击综合征（Ⅱ型损伤），显示月骨尺骨侧的水肿。
4、腕关节镜是诊断TFCC损伤的金标准，也是最佳方法，可以准确的诊断撕裂的类型和严重程度。
【“TFCC损伤”治疗】
1、TFCC损伤的治疗以恢复功能和预防疼痛为原则。
2、TFCC损伤患者进行早期诊断及早期恰当保守治疗可显著缓解疼痛，但保守治疗无效的患者是手术治疗的重要指征。
3、保守治疗：
一是损伤开始时使用冰敷、抬高手臂的方式控制肿胀和炎症反应;
二是在4-6周的时间内使用支具保护;
三是如果疼痛感剧烈、且肿胀严重，请尽早就医;
当肿胀和疼痛得到控制之后，可以尽早开始物理治疗。
四是大部分腕关节扭伤的患者经过以上保守治疗在6周左右可以恢复正常，
五是保守治疗超过三个月仍然有疼痛不适，影响正常工作生活的话，建议行腕关节镜探查术。
4、关节镜下修复TFCC
一是其优势在于组织剥离少、粘连少、创伤小，手术切口只有0.4cm-1cm，属于真正的微创手术，有助于术后功能恢复;术中直视操作有良好视野;
二是借助专门的操作器械可以对微小组织进行处理。
【微创松解治疗】
TFCC损伤,可以采取以下措施:
1.多进行锻炼,增强力量,有助于康复。
2、针灸和皮内针治疗，改善局部血液循环，促进炎症吸收，缓解疼痛。
3、再肌骨超声引导进行精准的微创松解治疗，松解增生粘连，同时，辅助以局部封闭，缓解局部炎症，促进炎症吸收，缓解炎症，恢复腕部功能。
医生哥小强
