眼眶是一个容纳眼球等组织的骨质腔,可分上、下、内、外4个壁,由额骨、蝶骨、上颌骨、颤骨、腭骨、筛骨 和泪骨7块骨头组成,所以眼眶是一个有多块骨界的眶架结构。由于眼眶位于联结颅部和面部的特殊位置, 与颅面诸骨互为嵌接,缺乏自身完整的骨块标志,因此,对眶畸形(orbit deformation)应有一个综合概念。单纯的眶畸形甚为少见,它通常是以眼眶为中心的上自额颅部、下及上颌骨上颌窦、外至额骨额弓、内达泪骨筛板筛窦,并涉及内眦韧带和泪道的综合性畸形。与眼眶畸形有关的有4个区,即颤部、上颌面中部、眶鼻筛部及额底部。鉴于如此复杂的解剖结构,所以当眼眶因受外力所致畸形时,它表现的症状也是错综复杂的。除了眶区和邻近结构的各类骨折,包括线形骨折、凹陷性骨折及粉碎性骨折,尚有眶内容物嵌顿入上颌窦或筛窦,出现眼球内陷、下移及复视、眼肌运动受限。由于内眦韧带断离,睑裂变小,两眼内眦间距离增宽。因眶下神经损伤,眶下区感觉丧失或减退,并有上睑下垂等症状。严重者还有视神经受损及颅骨缺损等畸形。

一、原因
1.眶缘和眶壁的骨折或缺损,都会导致眶畸形。造成眶缘和眶壁骨折或缺损的最常见原因是由于大于眼 眶的物体,如拳头、肘部、棒球、网球、垒球等或其他相似的物体冲击于眼部软组织,眶内容物的体积受外力而 向眶尖部压缩,眶内压力骤然增加,导致眼眶薄弱区发生“爆裂”,以此来调节和适应被压缩的眶内组织。最易发生爆裂性骨折的部位是眶底的后内部分和眶内壁中部筛骨纸板区,因为这两处是骨壁的薄弱区。如有外力进一步作用于眶部,眶缘和邻近的面骨也可发生骨折,但这并非是由“爆裂机制”引起。
2.爆炸伤可引起眶部严重畸形。
3.肿瘤切除术后可致眶畸形。
4.幼年期因肿瘤摘除,眶区进行放射治疗后,可并发眶部发育畸形。
5.先天性畸形,如眶距增宽症、小眼眶症、Crouzon型或Apert型颅面狭窄症,以及Treacher-Collins综 合征等,在这些先天性畸形中,可以显现各种眶畸形。如眶距增宽症患者,眶距在严重时可达40mm以上(正 常东方人的眶距约30〜35mm)。小眼眶症者除眼眶小外,尚有小眼球或无眼球。Crouzon型和Apert型颅面 狭窄患者,眶上缘退缩,眼眶浅,有突眼,眼球甚至挂压在下睑缘上方或脱出眼睑外。Treacher-Collins综合征患者的眶侧壁和上眶缘发育不良,外眦部向外下倾斜,伴有下睑内1/3睫毛缺 损、下睑缺损、颤颊部塌陷及面裂等畸形。这些严重的先天性眶畸形,可以通过颅面外科技术,将两个眼球和它周围的眶骨骨架向上、下、左、右方向移动,矫正畸形而不致影响视力。