周玲，战略支援部队特*医色**学中心（原306医院），妇产科
医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
近期新冠疫情持续升温，周围不断出现“羊”，作为弱势群体的孕妈妈们，一是害怕自己“羊”了，还能不能出门到医院产检？二是害怕自己“羊”了，会不会影响到宝宝？会不会病情很重，挺不过去？在此，就给各位孕妈妈们讲一讲。
疫情期间，不能错过的7次产检
的确，医院是“羊”最多的地方，去了必定增加感染风险，所以能不去尽量不去，但以下7次产检最好不要错过。
第一次孕检（最好孕8周之内完成） 知道怀孕了要尽快到医院做检查，需要做下面几件事儿：①测血压、称体重，医生需要知道您血压是否正常，会帮您计算体重指数（BMI），给您正确的孕期体重增长建议；②抽血化验，明确有没有贫血、感染等，尤其是有没有甲状腺功能异常，因为甲状腺激素对宝宝大脑和神经系统的发育至关重要。宝宝自己的甲状腺从12周才开始产生甲状腺激素，这之前完全依赖妈妈的甲状腺激素。所以，您的甲状腺功能如何，释放甲状腺激素的多少直接影响着宝宝的大脑和神经系统发育；③做超声，排除宫外孕和胚胎停育。
孕11~13+6周查胎儿颈项透明层厚度（NT） 随着NT增加，宝宝发生染色体非整倍体风险也是增加的。除了与染色体异常关系密切，NT增厚的宝宝罹患先天性心脏缺陷的风险也增加，尤其是同时合并静脉导管a波反向、三尖瓣反流的超声表现。NT增厚时，宝宝发生其他结构异常的风险也增加。所以，这个检查不容错过。
胎儿染色体检查（建议孕18~22周） 胎儿染色体检查也不容错过，至于选择唐筛、无创还是羊水穿刺，医生会根据您的情况来决定。
孕20~24周排畸超声 大家都知道这个检查非常重要，称之为“大排畸”，因为孕20~24周这个孕周，羊水相对较多，宝宝的各个器官发育相对成熟，超声检查就能看得相对清楚。
孕24~28周糖耐量 血糖高、控制不好会导致流产、感染、羊水过多、酮症酸中毒、巨大儿或胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧、胎死宫内、胎儿畸形，宝宝出生后容易发生低血糖、呼吸窘迫综合征、成年后代谢性疾病风险增加，所以血糖检查非常重要。如果您确实因为疫情原因无法来医院，那就把自己当作一个糖尿病孕妇，在家自行监测血糖，空腹控制在5.3 mmol/L以下，餐后2小时控制在6.7 mmol/L以下。
孕28~32周超声 大家也称这次超声为“小排畸”，主要是为了发现在孕晚期可能出现的胎儿畸形，比如脑积水、骨骼发育异常、泌尿系统畸形等。
孕37~38周评估分娩方式 到了这个孕周，医生会根据您的骨盆情况、胎儿大小、有无合并症决定您是生还是剖，什么时候应该来医院住院了。
温馨提示： （1）上述7次必来的产检是针对没有合并症和并发症的孕妈妈们，其他孕妈妈要根据医生的嘱咐来医院产检；（2）不来医院期间，要在家做好自我监测，测血压、称体重、有血糖异常或者没查过血糖的要监测血糖、数胎动，另外，建议租一个远程监护在家自己做监护，把图形上传；（3）除了与妊娠相关的监测项目外，还要注意每日监测体温，警惕新冠肺炎相关的可疑症状，比如发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等；（4）出现异常，比如血压超过140/90mmHg，体重增长过快，血糖无法通过饮食加运动控制，有出血、腹痛、胎动异常等需要及时来医院就诊；（5）如果到了预产期还没有自然临产，也需要来医院就诊；（6）定期来医院产检时一定要做好防护：佩戴N95口罩、戴上手套，手触摸门把手、电梯按键等地方后，一定不要触碰眼睛、口鼻等，检查完成后一定要严格按照7步洗手法做好手卫生。
感染新冠后，会不会影响胎儿？
影响胎儿一定是病毒可以通过胎盘传播，目前没有明确证据表明病毒能够穿过胎盘并感染胎儿。但是，孕妈妈感染了，如果持续高热就会影响肚子里的宝宝了，孕早期可能引起畸形、流产，孕晚期可能早产、胎儿宫内窘迫、羊水过少等。所以，只要尽快退热，基本上不会影响胎儿。
感染之后需要去医院吗？
如果只是轻症，比如单纯发烧、咳嗽，居家监测就可以，使用退烧药对症治疗（比如对乙酰氨基酚），但是如果体温持续高，或者出现呼吸困难、胸痛、心慌等，或出现胎动异常、腹痛、阴道出血等，就需要及时去医院。
至于产检，遵医嘱规范检查即可。上文已提到，建议孕晚期的孕妈妈有条件的话租一个远程监护，感染之后可以在家监测胎心上传给医生看，这样可减少去医院的风险。
孕产妇感染“奥密克戎”，病情会比其他人重吗？
目前临床数据显示，孕妈妈与其他人感染之后的症状、严重程度基本上是相似的，重症很少。有一些有合并症者，如合并高血压、心脏病等的孕妈妈们有可能会加重病情。
感染之后可以哺乳吗？
目前没有证据证明病毒能通过母乳传播给宝宝，而且如果做好防护，通过母乳喂养接触传播新冠的风险并不大，即便宝宝感染了，也大多是轻症或无症状。所以，妈妈在接触宝宝时佩戴贴合良好的医用N95/KN95口罩，在接触前后做好手部卫生，是可以母乳喂养的。但是，还是优先推荐挤出母乳后由他人代喂。
疫情期间，各位孕妈妈们一定要放松心情，放心安心，我们就是您的坚强后盾，非常时期，我们共克维艰，保障母婴安全！
（配图来源于网络）