咳咳咳
医院来了好多患儿
脸红扑扑的
输液治疗后症状却无改善
他们到底是怎么了？
通过实验室检查，原来这一切都要归咎于微生物界里的一个不起眼的成员—— 肺炎支原体（MP）。
- 肺炎支原体肺炎（MPP）是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。是MP感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。
- MP感染全年散发，每3-7年有一次流行高峰，MP患者是主要传染源，通过飞沫经呼吸道传播，儿童是最易感人群。
Q1
肺炎支原体肺炎的临床表现有哪些？
1、以发热、咳嗽为主要表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。
2、发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。
3、咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。
4、肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿啰音。
Q2
可以做哪些检查确诊肺炎支原体肺炎？
1、病原学和血清学检查：
MP培养 ——诊断MP感染的“金标准”，但由于MP培养需要特殊条件且生长缓慢，难于用于临床诊断。
MP核酸检测 ——包括MP-DNA或MP-RNA检测，灵敏度和特异性高，适用于MPP的早期诊断。
MP抗体测定 ——MP-IgM抗体一般在感染后4-5天出现，可作为早期感染的诊断指标。
2、 一般检查： 外周血白细胞总数一般正常，后期可轻度升高。
Q3
肺炎支原体肺炎是通过什么途径传播的？
主要通过飞沫传播、直接接触传播。
预防肺炎支原体感染——养成良好的个人卫生习惯。
Q4
肺炎支原体肺炎都需要住院治疗吗？
肺炎支原体肺炎的临床分型如下：
轻症 ：病程多在7-10天左右，一般预后良好、不遗留后遗症， 不需住院，密切观察病情变化。
重症： 请及时就医。
危重症： 请及时就医。
Q5
肺炎支原体肺炎有什么治疗药物吗？
MP属于柔膜体纲中的支原体属，是最小的原核致病微生物，缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药。
意味着细菌感染常规使用的头孢类、青霉素对MPP无效。
常用的治疗药物如下：
大环内酯类抗菌药物为儿童MPP的首选治疗 ，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。最常见的不良反应是胃肠道反应。
新型四环素类抗菌药物 主要包括多西环素和米诺环素，是治疗MPP的替代药物。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童，8岁以下儿童使用属超说明书用药。
喹诺酮类抗菌药物 是治疗MPP的替代药物，在幼年动物实验中发现，氟喹诺酮类药物可引起关节和软骨损伤，大多说明书规定，氟喹诺酮类药物不宜用于、避免用于或禁用于18岁以下的儿童。
来源 | 昆明市儿童医院 健康春城微信公众号