早产儿的护理

一，早产儿的特征

1 、头颅较大

头颅相对更大，与身体的比例为1：3，囟门宽大，颅骨较软，头发呈绒毛状，指甲软，男婴*丸睾**未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。

2 、呼吸系统不成熟

因呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟，呼吸功能常不稳定，部分可出现呼吸暂停和青紫。有些早产婴儿因肺表面活性物质少，可发生严重呼吸困难和缺氧，称为肺透明膜病，这是导致早产儿死亡的常见原因之一。

3 、消化吸收能力弱

吸力和吞咽反射均差，胃容量小，易发生呛咳和溢乳。消化和吸收能力弱，易发生呕吐，腹泻和腹胀。肝脏功能不成熟，生理性黄疸较重且持续时间长。肝脏储存维生素K少，各种凝血因子缺乏易发生出血。此外，其他营养物质如铁、维生素A、维生素D、维生素E糖原等，早产儿体内存量均不足，容易发生贫血，佝偻病，低血糖等。

4 、体温中枢发育不成熟

体温中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积大，肌肉活动少，自身产热少，更容易散热。因此常因为周围环境寒冷而导致低体温，甚至硬肿症。

5 、神经反射差

各种神经反射差，常处于睡眠状态。体重小于1500克的早产儿还容易发生颅内出血，应格外引起重视。

6 、免疫功能差

早产儿的免疫功能较足月儿更差，对细菌和病毒的*伤杀**和清除能力不足，从母体获得的免疫球蛋白较少。由于对感染的抵抗力弱，容易引起败血症，其死亡率亦较高。

二，早产儿的家庭护理

早产儿因为没有足月，在母体内并没有得到充分的养分，所以在护理方面需要更加小心谨慎。家长要精心细致喂养宝宝，注意给宝宝保暖，同时要防止外人接触宝宝，避免感染外来病菌。宝宝的居室要保持安静、清洁。

1 、注意保暖

室内温度应保持在20—25℃，被窝的温度应保持在30—32℃，房间要经常开窗通空气。换尿布时动作要快，不要凉着孩子。体重低于2、5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。

2 、精心喂养

早产儿体重增长快，营养供给要及时，最好是母乳喂养。住院时，妈妈挤出奶来由护士喂，回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根据孩子的体重来确定，一般说来，每千克体重每天需要150—180毫升，2.5千克重的婴儿每天喂350—450毫升就可以了。喂奶的次数每天7—9次或按需哺乳。

3 、防止感染

除专门照看孩子的人外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服，洗净双手。

4 、保持安静

早产儿的居室要保持安静、清洁，进入早产儿的房间动作要轻柔，换尿布、喂奶也要非常轻柔、敏捷地进行，不能大声喧哗或弄出其他刺耳的响声，以免惊吓婴儿。

三，如何进行早产儿喂养

妈妈给早产儿宝宝进行喂养也是有讲究的，要有正确的喂养方法才能让宝宝更健康成长。如何进行早产儿喂养？妈妈要考虑的因素有早产儿喂奶时间和份量、早产儿喂养频率、早产儿喂养方式、早产儿喂养姿势等。

1、早产儿喂奶时间和份量：给早产宝宝开始喂奶时间一般在生后6-12小时开始喂糖水，24小时开始喂奶，体重2公斤左右的早产儿可以每3小时喂一次奶，体重1.5公斤以下的早产儿每2小时喂一次奶。奶量计算法可以参考下列公式： 最初10天内早产儿，每日喂奶量（毫升）=（婴儿出生实足天数+10）×体重（公斤）/100。 生后10天以上，每日喂养量（毫升）=1/5-1/4体重（公斤）。

2、早产儿喂养频率：早产儿最好吃母乳，母乳容易消化吸收，不容易发生腹泻和消化不良等疾病。有吸奶能力、体重在1.5公斤以上的早产儿，如一般情况好，可以直接吃母乳。开始每天吃1-2次，每次5-10分钟，第一次喂2-3分钟，如无疲劳现象，可逐渐增加喂奶时间和次数。

3、早产儿喂养方式：在给早产宝宝喂奶时一定要非常细致和耐心，抱起来喂奶，尽量避免呛奶和吐奶。

如果母乳喂养，妈妈的奶水很多、流速很快的话常会造成呛奶，因为宝宝来不及吞咽。这时妈妈可以用手指掐住乳晕周围减慢乳汁的流速，或将前面的奶先挤出一些，再让宝宝吃。由于母乳的前奶和后奶成分不同，前奶的蛋白质多些，后奶的脂肪多些，这都是早产宝宝不可缺少的，所以要吃空一侧再吃另一侧。

人工喂养时，要选择合适的奶嘴，太大会呛着，太小又费力。每次喂奶现配现吃，不要在室温下放置过久。吃奶的用具注意清洁，每天消毒。

4、早产儿喂养姿势：在每次喂奶后要把宝宝竖抱起来，趴在妈妈的胸前拍拍背。这样做是为了帮助宝宝把吃奶时同时吃进去的气体排出来，以免吐奶。在3个月以前，许多宝宝会溢奶，就是在吃奶后顺着嘴边流出一些奶来，尤其在宝宝使劲儿或活动以后。这是正常现象，慢慢大些就好了。如果出现呛奶情况，马上把宝宝侧过身或面向下轻拍后背，把鼻咽部的奶液排出来，以防窒息。

四，早产儿出院后如何护理

家庭中有早产儿的，从孩子出生之时就应该密切观察，了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。早产儿需要精心照料，在喂养方面需要增加喂食量，餐多量少，早产儿吮吸力气不足，妈妈要耐心喂养。早产儿对温度及变迁亦是很敏感的，父母一定要注意保暖，并保持和医生的密切联系，一有疑问随时咨询医生。同时还要关注以下的几点注意事项。

1、耐心喂养。早产儿吸吮力气不足，喂养时更应该耐心，一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。出院后回到家护理的宝宝，在头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，直到适应家里的环境后再逐渐加量。

2、采取餐多量少及间断式(每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。

3、早产儿对温度变换比较敏感，所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。

4、定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。

其他必须注意事项

1、与早产儿玩耍时，动作要慢，要轻，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。

2、留意早产儿的反应，如他头部转向，或不再注视你时，就表示他已“够”了，这时，应停止与他玩耍。

3、要注意室内温度，因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善，没有一层皮下脂肪为他保温，失热很快，所以保温十分重要。

4、晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯及*放播**育婴音乐，以助早产儿适应环境。

5、早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。

6、早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。

7、婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮，以免对早产儿过分刺激。

8、如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能，而且也可以给予他一定的安全感。

9、最重要的一点是：要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须“听他指挥”，千万别强加于他。

五，预防早产儿的并发症

早产儿因为并未足月，以及器官发育不成熟，所以对疾病的抵抗力也会相对减弱，容易诱发各种并发症。对于早产儿的护理要注意留心观察是否有呼吸困难、体温不升、黄疸、窒息、皮下硬肿、出血、感染等。

1、呼吸困难并发症预防。新生儿的肺部是成熟得比较晚的器官，所以对早产儿的护理要注意预防呼吸困难并发症。如果症状轻微，可先用氧气罩。如症状严重，那么必须采取人工呼吸。呼吸障碍恶化易增加新生儿死亡率。

2、注意体温。早产儿出生时一般都需要进暖箱，这是因为宝宝的体温中枢发育不完善。只能给他(她)一个温暖的环境，保证其始终处于适中温度。在此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。等到孩子的体重达标，能够适应外界的温度才能出温箱。因为早产儿对温度十分敏感，所以在回家后，爸妈要注意保持孩子的体温及室内的温度适宜，在夏季，室内温度保持在26-28℃，在冬季则室内温度保持在24℃左右为宜。

3、预防黄疸。导致黄疸发生的原因有许多，但无论是何种原因所致，都必须在医生的指示住院治疗。如果黄疸严重，血清胆红素值就会增加，而且会损伤大脑细胞，因此导致脑性麻痹或痴呆症状在这种情况下，毫无治疗方法。

4、预防感染。败血症或脑膜炎在早产儿中的发生率几乎是足月儿的4倍。静脉内留置插管，气管内插管和皮肤破损以及早产儿血清免疫球蛋白水平明显低下，导致感染的可能性增加。早产儿是唯一易患坏死性小肠结肠炎者。

六，如何计算早产宝宝的矫正月龄

早产的宝宝通常有两种算法，一种是实际月龄，从宝宝出生之日算起。一种是矫正月龄，根据宝宝的预产期来算。矫正月龄一般用到觉得合适的时候就可以不再用了。

早产宝宝通常有两种月龄：

一种是实际月龄，从宝宝出生日算起，计算宝宝是多少天、多少周、多少月大。

一种是矫正月龄(也叫“矫正胎龄”)，根据宝宝的预产期计算。医生评估宝宝生长发育情况时，可能会用这种月龄。如果宝宝是6个月大，但早产了2个月，那他的矫正月龄就是4个月大。

如何计算宝宝的矫正月龄

比如，宝宝的实际月龄是6个月，而早产的周数是6周，那么用宝宝早产的周数除以4，得出宝宝早产的月数，即6÷4=1.5个月。用宝宝的实际月龄减去宝宝早产的月数，就能得出他的矫正月龄：6个月-1.5个月=4.5个月。

大多数早产宝宝两三岁的时候会在发育方面“赶上”同龄的孩子。在这之后，任何身高或发育方面的不同，都很可能是个体差异的结果，而不是因为宝宝是早产儿。有些出生时很小的宝宝，需要更长的时间才能赶上同龄的孩子。

早产儿喂养

一，重视早产儿喂养的原因

为什么要重视早产儿喂养？重视早产儿喂养的原因有什么？按国际准则，胎龄不足37周的新生儿为早产儿，出生体重多小于2500克。现阶段，医学家尚不能明确所有导致早产的因素，但糖尿病、高血压、吸烟、体重超标、妊娠间隔过短、17岁之前或40岁之后生育、生育药使用增加以及生育双胞胎或多胞胎都有可能提升早产的风险。根据2010年的全国统计数据显示，当年我国的早产儿发生率约为8.1%。即便出生体重不足1公斤，出生胎龄不足28周的超未成熟儿，广东的整体存活率也达到45.1%。不过，早产儿宝宝营养、生长发育却赶不上。

因此，对于早产儿喂养的重要性也就越来越突出了，科学的早产儿喂养能够有效提高早产宝宝生存几率。早产儿的宝宝会比足月新生儿的消化和吸收能力稍差，同时早产宝宝的吸吮和吞咽能力也比足月新生儿差一些，这样会让早产宝宝出现无力吃奶或不会吃奶的情况，不利于宝宝健康成长。早产儿胃容量极小，有时多喂几口奶也会因漾奶呛入肺中而夺去微弱的生命。所以，正确的早产儿喂养是十分重要的。早产儿最好吃母乳，母乳容易消化吸收，不容易发生腹泻和消化不良等疾病。

二，如何进行早产儿喂养

妈妈给早产儿宝宝进行喂养也是有讲究的，要有正确的喂养方法才能让宝宝更健康成长。如何进行早产儿喂养？妈妈要考虑的因素有早产儿喂奶时间和份量、早产儿喂养频率、早产儿喂养方式、早产儿喂养姿势等。

1、早产儿喂奶时间和份量：给早产宝宝开始喂奶时间一般在生后6-12小时开始喂糖水，24小时开始喂奶，体重2公斤左右的早产儿可以每3小时喂一次奶，体重1.5公斤以下的早产儿每2小时喂一次奶。奶量计算法可以参考下列公式： 最初10天内早产儿，每日喂奶量（毫升）=（婴儿出生实足天数+10）×体重（公斤）/100。 生后10天以上，每日喂养量（毫升）=1/5-1/4体重（公斤）。

2、早产儿喂养频率：早产儿最好吃母乳，母乳容易消化吸收，不容易发生腹泻和消化不良等疾病。有吸奶能力、体重在1.5公斤以上的早产儿，如一般情况好，可以直接吃母乳。开始每天吃1-2次，每次5-10分钟，第一次喂2-3分钟，如无疲劳现象，可逐渐增加喂奶时间和次数。

3、早产儿喂养方式：在给早产宝宝喂奶时一定要非常细致和耐心，抱起来喂奶，尽量避免呛奶和吐奶。

如果母乳喂养，妈妈的奶水很多、流速很快的话常会造成呛奶，因为宝宝来不及吞咽。这时妈妈可以用手指掐住乳晕周围减慢乳汁的流速，或将前面的奶先挤出一些，再让宝宝吃。由于母乳的前奶和后奶成分不同，前奶的蛋白质多些，后奶的脂肪多些，这都是早产宝宝不可缺少的，所以要吃空一侧再吃另一侧。

人工喂养时，要选择合适的奶嘴，太大会呛着，太小又费力。每次喂奶现配现吃，不要在室温下放置过久。吃奶的用具注意清洁，每天消毒。

4、早产儿喂养姿势：在每次喂奶后要把宝宝竖抱起来，趴在妈妈的胸前拍拍背。这样做是为了帮助宝宝把吃奶时同时吃进去的气体排出来，以免吐奶。在3个月以前，许多宝宝会溢奶，就是在吃奶后顺着嘴边流出一些奶来，尤其在宝宝使劲儿或活动以后。这是正常现象，慢慢大些就好了。如果出现呛奶情况，马上把宝宝侧过身或面向下轻拍后背，把鼻咽部的奶液排出来，以防窒息。

三，如何选择早产儿喂养方式

给早产儿宝宝喂养，因为宝宝身体比较特殊，需要选择合适的喂养方式。早产儿喂养方式有很多，例如母乳、母乳和母乳强化剂、早产配方奶等，不管选择哪种方式，早产儿妈妈应咨询有经验的医生，选择合理的喂养方式。

1、母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。

2、母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化（73 kcal/100 ml），根据生长情况而定。

由于母乳喂养对早产宝宝尤其重要，因此在宝宝住院期间，妈妈要坚持每天把奶挤出来送到医院。吃不完可以将母乳冷冻，在6个月内没有问题。这样妈妈的奶水才会越来越多，当宝宝出院后可以继续吃到母乳。

3、早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿需要喂至胎龄40周;如母乳喂养体重增长不满意可混合喂养（早产配方奶不超过每日总量的1/2），作为母乳的补充。

4、早产儿出院后配方奶：适用于人工喂养的早产儿或作为母乳的补充。

5、婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作为母乳不足时的补充。

四，如何母乳喂养早产儿

母乳喂养对所有新生宝宝都非常有益，尤其对于早产宝宝而言，母乳喂养的意义更加重要。母乳喂养是中的乳汁含有更多的热量、维生素和蛋白质，对早产宝宝的身体恢复有很大帮助。不仅如此，母乳中含有能帮助宝宝抗感染的活细胞，这对早产宝宝尤为重要。由于早产宝宝的免疫系统特别不成熟，所以被感染的风险更高。即使妈妈能够买到早产宝宝专用的人工配方奶和补充剂，但它们都不能提供母乳中的抗体和其他保护成分，因此母乳喂养对脆弱的早产宝宝来说有很大的好处。该如何母乳喂养早产儿？

1、开始的时候，妈妈要慢慢习惯宝宝的暗示。要想让宝宝少哭闹，最大限度地吃东西，妈妈必须搞清楚宝宝什么时候饿了，下一次宝宝会什么时候想吃奶。由于早产宝宝想要吃奶时，动静都比足月的宝宝要小，所以，搞清这些也不容易。与大多数宝宝扯着嗓子哭不同，不睡觉可能是他饿了的唯一提示。

2、妈妈喂奶后还要继续挤奶，以确保一直有奶。妈妈可以考虑买一台精确的电子秤，在宝宝吃奶前后分别称一称，好知道宝宝吃进去了多少奶。

3、至少要每隔3小时左右给宝宝喂一次奶，每24小时大约喂8次。当然，妈妈也要灵活处理，如果宝宝吃完奶2个小时好像就饿了，就一定要再喂宝宝。另外，把宝宝叫醒喂奶也没问题。事实上，打断宝宝的小睡，也许还能刺激宝宝的吸吮本能。

4、早产宝宝的生活基本就是吃和睡。宝宝不吃的时候，妈妈就要考虑怎么能让宝宝吃。比如，妈妈可以把宝宝的襁褓打开，甚至脱掉宝宝的衣服，刺激他寻求舒适感，这时，宝宝通常会找奶吃。

五，早产儿喂养的营养需求

都半人认为早产儿对热量的要求高于成熟儿，每日每公斤体重需热卡110-150千卡。因早产儿安静代谢率，指肺呼吸的作功比成熟儿大，但吸收能力低于成熟儿，所以热能的供给还是以稍低开始为宜。视情况逐步加多。早产儿喂养的营养需求有哪些？

1、蛋白质：成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6-7%，早产儿摄入的蛋白质占总热量的10。2%，高于正常儿。

2、氨基酸：正常儿必需氨基酸为9种，早产儿为11种，因早产儿缺乏有关的转化酶，不能将蛋氨酸转化成胱氨酸，苯丙氨酸转化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸，必须从食物中摄取。

3、无机盐：早产儿比成熟儿需要的多，因为胎儿的最后阶段，是无机盐增加的阶段，如：钙、磷、铁都要增加，不足月的，早产儿体内就会缺乏无机盐。

4、维生素：早产儿缺维生素E，易出现溶血性贫血，早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿，并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。早产儿食配方食品还是以母乳喂养好，待研究。总之早产儿的营养应因人而异。因情况不同，个体差异，营养上应结合个体情况细致考虑。

六，早产儿喂养注意事项

1、喂养早产儿，切忌奶水浓度过高

由于早产儿在医院多与妈妈分房而居，所以很多宝宝失去了吃母乳的机会。除了母乳之外，早产儿专用配方奶粉就成了早产宝宝的最佳食品。但目前，专用配方奶粉只有在医院才能吃到。

由于早产儿的消化功能非常不完善，奶中的脂肪含量不宜过高，所以除了母乳和专用配方奶粉，大众化的脱脂奶粉成了宝宝必要的营养来源。

早产的宝宝肾脏没有发育完善，如果奶的浓度过高，对宝宝的体重增长会带来影响。因为早产儿的体内含水量很高，一般新生儿的含水量占人体的70%，而早产儿达到了80%-85%，体内含水量高了，面临的最大问题就是容易脱水。如果奶水浓度太高，从小便中带出的水分也越多，即便吃得再多，也会从小便中溜走，体重增长也会非常缓慢。

所以早产儿的奶水浓度应是2:1，即2份奶，1份水，相比较而言，新生儿的奶水浓度是3:1的比例。 早产宝宝的早期阶段就是按照2：1的比例吃，一直吃到满月（假如提早出生一个月，宝宝虽然已经2个月了，但真正月龄应以满月宝宝计算），然后再逐渐按照3:1的浓度2、给宝宝喂奶，逐渐过渡到吃全奶。

除了市面上卖的脱脂奶粉外，家庭也可以自制脱脂奶--将普通牛奶煮沸，去掉最上面一层奶油，用同样方法连煮三遍即可。

3、半卧位慢喂方式喂养早产儿

由于早产儿吞咽功能不完善，有时会发生吐奶及呼吸运动不协调现象，使奶逆流至咽喉部，再吸进肺部，引起吸入性肺炎，严重者会立即窒息致死。所以喂养时，最好使宝宝处于半卧位，奶嘴最好质地软，吸入孔大小适宜。如果发现溢奶，立即将宝宝俯卧或侧卧，让口中奶流出。对吸吮力很差的宝宝，可用小匙喂养，但需注意保持奶的温度，不可太凉。

4、按需给早产儿喂奶

宝宝吃得慢是早产儿的进食特点，妈妈要有耐心，而且吃奶时要给宝宝一个休息时间：吃一分钟后，让宝宝停下来休息一下，等十秒钟后再继续喂食，这样可减少吐奶的发生。

早产儿体重

一，早产儿的定义

世界卫生组织将胎龄小于37周但大于28周、出生体重小于2500g的新生儿称为早产儿。由于宝宝在母体内发育时间过短，其各脏器器官的发育和功能并未成熟，尤其是神经系统发育不全，再加上适应外界环境能力差以及出生时可能导致的缺氧等原因，容易导致组织器官发育不成熟、出现一系列的并发症以及功能不全、生活能力差、抵抗力低等健康问题。

二，早产儿体重标准

早产儿，其出生体重大部分在2，500g以下，头围在33cm以下。少数早产儿体重超过2，500g，其器官功能和适应能力较足月儿为差者，仍应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿（小样儿，成熟不良儿）。亦把出生体重2，500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1，500g者称为极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄者。

三，早产儿体重多少算正常

作为一般的标准，出生时体重2000克以上的早产儿长到2700克；出生时体重2000克以下的早产儿长到2500克左右，又没有格外的异常时，就可以出院回家了。

按时间算，如果出生时体重只有1500—2000克的早产儿，体重长到2500克，一般需要一个半月左右的时间。值得注意的是，尽管早产儿体重已长到2500克以上，但还是比足月儿的抵抗力弱，所以绝不能疏忽大意。

四，新生儿体重标准

体重是反映新生儿成熟程度和营养状态的重要指标。体重越轻说明在宫内发育越差，越不成熟，患病和死亡的危险也就越大。

我国男童出生体重为3.21±0.37公斤、女童出生体重为3.12±0.34公斤。在新生儿期体重增长应大于600克，一般满月时体重为4.60—4.90公斤。满月时增重不足600克的新生儿应被列入体弱儿管理。必须在保健医协助下找出原因，采取针对性处置。

五，生理性体重下降

新生儿出生后由于外环境的改变，加之出生前几天入量较少，可出现生理性体重下降，一般下降不会超过出生体重的8%，且7—10天即可恢复。之后就是一生中体重增长最快的时期，日增重可大于50克。

六，低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿

低出生体重儿指出生体重小于2500克的新生儿，孕28周到不满37周分娩的早产儿大多属于这一类。个别足月儿由于在母体内发育迟缓也可导致低体重。正常体重儿指出生体重2500—4000克的新生儿。通常孕满37—不满42周出生的足月儿多属于此范畴。巨大儿指出生体重大于4000克的新生儿。多见于孕母有糖尿病或孕末期过食者。

早产儿智力

一，什么是早产儿

人类正常妊娠期从母亲末次月经的第一天开始计算，为期280天。妊娠期<37周（259天）出生的新生儿称为早产儿，妊娠期<32周（224天）则为极度早产儿。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。少数早产儿而体重超过2500g，其器官功能和适应能力较足月儿为差者，仍应给予早产儿特殊护理。

另外不管其孕期长短，出生体重<2500g，称为低出生体重儿，出生体重在1000-1499g间称为极低出生体重儿，出生体重<1000g为超极低出生体重儿。

二，早产儿智力发育

从新生儿期开始早期教育都能促进他们的智力发育，发挥他们大脑的最大潜力，有效地防治他们智力低下的发生。抓住早产儿出生后头两年大脑发育最快、可塑性最强、代偿能力最好的有利时期，对早产儿实施全面干预，帮助宝宝矫正缺陷。

虽然在早产儿中发生智力低下或是脑瘫的现象较多，但是也不能一概而论。作为家长，应该在早期就对宝宝的智力发育进行干预，唯有如此，才能够预防早产儿智力低下。家长可以在早产新生儿出生后的第三天为新生儿做颅脑CT以及脑电图检查，并给与促进新生儿脑细胞新陈代谢的药物。

家长们可根据医生的建议在宝宝成长的过程中对宝宝的视觉、听觉和触觉进行有效刺激。增强宝宝在认知和语言等等方面的能力。对于早产儿智力发育的干预，家长们应该做到耐心不急进。家长们不要灰心，只要早产儿的家长们能够抓住正确的时机，早产儿智力可以和正常宝宝一样，不会比他们差。

三，早产儿智力测试

测试一：视觉追踪红球或人脸

婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距离婴儿眼前20cm处轻轻晃动引起宝宝注意。然后慢慢向左、右弧形移动，观察宝宝眼球和头部跟随红球移动情况。

正常：1个月宝宝眼球能追视，但头可能不转动；2个月宝宝眼和头转动，左、右可达各45度；3—4个月追视左、右各90度，即转动180度。

异常：不能注视或追视、转头范围小。

测试二：拉坐姿势和头竖立

婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持宝宝两侧前臂慢慢拉起宝宝到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察宝宝竖头情况。

正常：1个月宝宝拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒；2—3个月头轻微后垂，可竖头15秒以上；4个月宝宝拉起时头和躯干直线抬起， 竖头稳，可左右转头看。

异常：1个月宝宝不能竖头；2—4个月宝宝拉起时头背屈(明显后垂)， 不能竖头。

测试三：俯卧位抬头和手支撑

让宝宝俯卧位， 在头前方用玩具逗引，观察宝宝抬头和手支撑情况。

正常： 1个月宝宝头转向一侧；2个月宝宝能抬头片刻， 下巴离床；3个月宝宝抬头超过45度，肘(部)支撐；4个月宝宝抬头90度， 肘支撑， 能左右转头。

异常： 2—3个月宝宝不能抬头，4个月抬头不稳， 不能用肘支撑使胸部离开床面。

测试四：伸手够物

宝宝仰卧或抱坐位，眼前吊一玩具，引其伸手够。

正常：3个月宝宝有伸手意识，但伸不出；4个月宝宝可伸手，但不一定够到玩具，5个月宝宝可伸手够到玩具。

异常：4个月没有伸手够物趋向，5个月不会伸手够物。

测试五：翻身

解说词：宝宝仰卧位(穿薄衣)，用玩具逗引其向一侧翻身。

正常：3个月有翻身意识，可翻向侧卧位，4个月可从仰卧翻至俯卧位。

异常：4个月无翻身意识，5个月不能翻至侧卧位，6月不会从仰卧翻到到俯卧位。

测试六：交往与情绪

解说词：面对面与宝宝交流，观察其表现

正常：2个月宝宝可有自发性的微笑和发出细小喉音；3个月可以逗笑，发音；4-5月对周围事物感兴趣，6个月能认出熟悉的人。

异常：3个月面对面逗引不会笑；4个月不会发声；5个月对周围事物无兴趣；6个月表情淡漠，对照顾他的人无特殊反应。

四，早产儿注意事项

1、与早产儿玩耍时，动作要慢，要轻，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。

2、留意早产儿的反应，如他头部转向，或不再注视你时，就表示他已够”了，这时，应停止与他玩耍。

3、要注意室内温度，因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善，没有一层皮下脂肪为他保温，失热很快，所以保温十分重要。

4、晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯及*放播**育婴音乐，以助早产儿适应环境。

5、早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。

6、早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。

7、婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮，以免对早产儿过分刺激。

8、如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能，而且也可以给予他一定的安全感。

9、最重要的一点是：要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须听他指挥”，千万别强加于他。

五，早产儿需要去看医生的迹象

如果你的早产宝宝出现以下12种异常迹象，一定要带他去看医生：

1、鼻子和嘴唇周围或皮肤发青。

2、肤色比平常苍白。

3、不吃东西。

4、脾气比平常烦躁，易激惹。

5、没有平常活泼，反应差。

6、呕吐（不是 小口吐奶。或胃食管反流）。

7、呼吸困难。

8、呼吸节律出现变化，不规则、急促、喘息或*吟呻**等。

9、腹泻时间超过1天。

10、排便习惯出现变化。

11、发烧。

12、出现呼吸暂停（指呼吸短暂性停止，超过20秒为异常）。

你就是觉得宝宝好像状况“不对”。

最后要记住：如果你觉得宝宝哪里有问题，一定要带他去看医生。

早产儿黄疸

一，早产儿得黄疸的原因

早产儿得黄疸是怎么回事？对于早产儿而言，黄疸问题较足月儿严重许多，原因如下：

1、早产儿一般会有较高的胆红素值（可能和肝脏发育较不成熟有关）。

2、早产儿的黄疸较不易消退（常延至10多天后才消退）。

3、造成早产的原因也常是造成新生儿黄疸的原因（如胎儿的先天性感染）。

4、早产儿常发生新生儿窒息、败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等合并症，这些情况将使黄疸加剧。

5、早产儿的高胆红素较易造成核黄疸。

二，早产儿黄疸的特点

足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，血清胆红素浓度最高不超过220.6μmol/L（12.9mg/ L），7-10天消退，早产儿略迟，黄疸较重，胆红素最高不超过256.5μmol/L（15mg/dl），2-3周消退。

早产儿比足月儿黄疸出现较早，程度较高，持续时间更长，应对血清胆红素持续在高水平，时间较长的早产儿高胆红素血症监测和干预。

三，早产儿黄疸诊断标准

在一些非溶血性黄疸的早产儿人群中，如：窒息、缺氧、感染、高碳酸血症和低蛋白血症等。这些早产儿的胆红素水平尚未达到传统意义上的病理性黄疸水平，但也有形成胆红素脑病的可能。所以早产儿病理性黄疸不一定都是超过生理性黄疸标准的高胆红素血症。超过生理性黄疸标准的高胆红素血症大多都应该认为是病理性的。

早产儿出生时胎儿红细胞占血细胞总数的比例比足月儿更高，出生后胎儿红细胞大量破坏产生更多的胆红素，肝脏更加不成熟，肝脏摄取、结合和排泄功能更差，血脑屏障发育更加不成熟，甚至低水平的胆红素也会透过血脑屏障形成胆红素脑病，因此早产儿高胆红素血症的标准应该更低。

四，早产儿黄疸怎么办

早产儿黄疸分病理性黄疸和生理性黄疸，生理性黄疸一般在3天后开始，10天到15天结束，早产儿可能迁延1个月。

如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。

生理性黄疸可以让宝宝喝点白糖水，或用梨煮水喝还可以让他晒晒早上的太阳。病理性黄疸医生会让宝宝照蓝光。

发生黄疸时爸妈不要太着急，要冷静对待宝宝的病情。如果无法判断可以去正规的医院让医生给出诊断。

五，早产儿黄疸的治疗

1、光疗

光疗效果好、简便易行，毒副作用小，是目前治疗新生儿黄疸有效安全的方法之一，如蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等。光疗仅用于治疗高间接胆红素血症。建议对胎龄在30周以下的极低出生体重儿给予预防性光疗。

2、换血疗法

换血疗法能直接换出血液中的胆红素、致敏红细胞、抗体及有害物质。纠正贫血、预防心力衰竭等是降低血清胆红素浓度, 防止核黄疸的最有效的方法。换血指征为血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl）。

3、药物治疗

（1）如存在引起胆红素脑病的高危因素，应给予对症治疗。酶诱导剂：鲁米那5-10mg/Kg/日，分2-3次服用。尼克刹米0.1每日3次。

（2）输白蛋白或新鲜血浆：白蛋白1g/Kg/日，静脉输入，1g白蛋白可结合16g胆红素，或血浆25-30ml每日1-2次。

（3）皮质激素：可用皮质激素抑制溶血过程，强的松2.5mg/次，每天2-3次。可增加肝细胞酶对胆红素的结合力，阻止抗原抗体的反应。

（4）纠正酸中毒：应用5%的碳酸氢钠3-5ml/Kg，有利于胆红素和白蛋白结合。

（5）中药治疗：可用茵陈蒿汤加减。

（6）静脉滴注葡萄糖。

（7）大剂量丙种球蛋白（IVIG）静脉点滴治疗，剂量800-1000mg/kg，每例用1-2次，其作用机理是由于新生儿免疫溶血性高胆红素血症主要是由于网状内皮系统吞噬细胞破坏致敏红细胞所致。大剂量的IVIG，可通过阻断网状内皮系统FC受体，减少红细胞的破坏，从而降低胆红素。此法安全、简单、可靠、有效，不会发生败血症，可以替代换血治疗。但由于丙种球蛋白对已破坏的红细胞无效，无清除胆红素的能力，因此，宜早用，剂量要大，要结合光疗等其他综合治疗。

4、其他治疗：保暖、供氧、尽早开奶等。

早产儿视网膜病变

一，什么是早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变是由于新生儿的视网膜血管异常增殖所致的一类疾病，与接受氧治疗等因素有关。虽然人们对此病已开始有一些认识，但是仍然有家长乃至非专科医生对此病认识不足，所以还有很多早产宝宝因为检查的时间太晚，以致错过了最佳治疗期。

二，早产儿视网膜病变的原因

目前病因仍未明确，危险因素有低出生体重、早产、氧疗。

1、早产、低出生体重

主要原因：视网膜发育不成熟，有一个灰白色血管不能逾越的分界线，阻止血管正常生长。

出生体重越低、胎龄越小，ROP发生率越高，病情越严重。

2、氧疗

目前对于致病原因有两种说法：

（1）氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，ROP发生率越高，病情越重。用CPAP或机械通气者ROP发生率比头罩吸氧者高。患者一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。

（2）浓度给氧后迅速停止，使组织相对缺氧，从而促进ROP产生，与吸氧时间知短无关。动脉血氧分压的波动对ROP进展起重要作用。

3、其他

（1）各种因素所致缺氧、酸中毒（pH<7.25）、贫血、输血、高胆红素血症、高钠血症、低血糖、低体温<35.6℃、动脉导管未闭、脑室内出血、败血症、光照、应用黄嘌呤药物等。

（2）β受体阻滞药：通过胎盘进入胎儿体内，增加脉络膜血管紧张性，促进ROP的发展。

（3）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2过低可致视网膜血管收缩导致视网膜缺血，最终形成ROP。

（4）母体贫血及多胎儿等。

（5）种族：白人发病率高，病情重。

三，早产儿视网膜病变如何治疗

早治疗的关键是早发现，妇产科，新生儿科，激光医学科等医护人员应高度重视和密切配合，此外，还应建立早产儿眼科普查制度。

如果虹膜前后粘连已经形成，而且比较广泛，则可考虑抗青光眼手术。

ROP并非都无休止地从Ⅰ期进展到Ⅴ期，多数病变发展到某一阶段即自行消退而不再发展，仅约10%病例发生视网膜全脱离，因此，对Ⅰ，Ⅱ期病变只需观察而不用治疗，但如病变发展到阈值期则需立即进行治疗，所以早期发现，及时治疗阈值ROP是治疗本病的原则，目前国际上仍以手术治疗为主，近年针对其可能的发病机制亦发展了一些内科治疗。

1、手术治疗

（1）冷凝治疗：对阈值ROP进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗，可使50%病例免于发展到黄斑部皱襞，后极部视网膜脱离，晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果，冷凝治疗通常在局麻下进行，亦可在全麻下操作，全麻可能发生心动过缓，呼吸暂停，发绀等，冷凝的并发症有球结膜水肿，出血，撕裂，玻璃体积血，视网膜中央动脉阻塞，视网膜出血等，目前，ROP冷凝治疗的短期疗效已得到肯定，但远期疗效还有待进一步确定。

（2）激光光凝治疗：近年，随着间接检眼镜输出激光装置的问世，光凝治疗早用ROP取得良好效果，与冷凝治疗相比，光凝对Ⅰ区ROP疗效更好，对Ⅱ区病变疗效相似，且操作更精确，可减少玻璃体积血，术后球结膜水肿和眼内炎症，目前认为对阈值ROP首选光凝治疗，国外多主张用二极管激光治疗，二极管激光属红光或红外光，穿透性强，不易被屈光间质吸收，并发症少，也有作者尝试用经巩膜的810nm激光代替冷冻方法，并发症明显减少。

（3）巩膜环扎术：如果阈值ROP没有得到控制，发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP，采用巩膜环扎术可能取得良好效果，巩膜环扎术治疗ROP是为了解除视网膜牵引，促进视网膜下液吸收及视网膜复位，阻止病变进展至Ⅴ期，但也有学者认为部分患儿不做手术仍可自愈。

（4）玻璃体切除手术：巩膜环扎术失败及Ⅴ期患者，只有做复杂的玻璃体切除手术，手术效果以视网膜脱离呈宽漏斗型最好，约40%视网膜能复位，窄漏斗型最差，仅20%，玻璃体切割术后视网膜得到部分或完全解剖复位，但患儿最终视功能的恢复极其有限，很少能恢复有用视力。

2、内科治疗

（1）阈值前ROP的补氧治疗：由于氧疗可诱导ROP的发生，曾经有一段时期禁止给早产儿吸氧，但这并非根本解决方法，而且还增加早产儿的病死率，随着血管生长因子在ROP形成中作用的确立，发现缺氧可诱导血管生长因子合成，提出补氧治疗以抑制新生血管生长，抑制ROP发生，发展，但还需进一步研究。

（2）新生血管*制剂抑**：尚在研制与动物试验中。

四，早产儿视网膜病变如何预防

对早儿严格限制用氧，是唯一的有效预防措施，除非因发绀而有生命危险时，才可以给以40%浓度的氧，时间亦不宜太长。

此外，维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用，及早发现，及时施行冷凝或激光光凝，有阻止病变进一步恶化的成功报导。另外，为了预防早产儿视网膜病变后继发性青光眼的发生，活动期重症病例，必须经常予以散瞳，以免虹膜后粘连。

总之，视网膜病变的并发症也必须要重视，积极做好防治工作。

五，早产儿视网膜病变的症状

常见于出生后3～6周，临床上分成活动期及纤维膜形成期。

1、活动期分为五个阶段：

（1）血管改变阶段：为本病病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3～4倍。视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管。

（2）视网膜病变阶段：病变进一步发展，玻璃体出现混浊，眼底较前朦胧。视网膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可见于赤道部之前或后极部，该区域视网膜明显隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的视网膜出血。

（3）早期增生阶段：上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索，并向玻璃体内发展治疗，引起眼底周边部（大多数）或后极部（少数）视网膜小范围脱离。

（4）中度增生阶段：脱离范围扩大至视网膜一半以上。

（5）极度增生阶段：视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。

本病活动期病程为3～5个月。并不是所有病例都要经历以上的5个阶段，约1/3病例在第一阶段，1/4在第二阶段停止进行，其余则分别在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期。

2、纤维膜形成期，在活动期不能自行消退的病例，终于瘢痕化而形成纤维膜，因程度不同，由轻至重分为1～5度。

Ⅰ度：视网膜血管细窄，视网膜周边部灰白混浊，杂有小块形状不规则色素斑，附近玻璃体亦有小块混浊，常伴有近视。

Ⅱ度：视网膜周边部有机化团块，视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方，对侧视盘边缘有色素弧，视盘褪色。

Ⅲ度：纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶。每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接。皱褶905位于颞侧，105位于鼻侧。位于颞上颞下侧者甚为少见。视网膜血管不沿此皱褶分布，与先天性视网膜皱襞不同。

Ⅳ度：晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分，瞳孔领被遮蔽。自未遮住起检眼镜检查可见眼底红光反射。

Ⅴ度：晶体后整个被纤维膜或脱离了的机化的视网膜所覆盖。散瞳检查，在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突。前房甚浅，常有虹膜前后粘连。亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊，眼球较正常者小，内陷。

早产儿脑瘫表现

一，早产儿脑瘫表现

早产儿脑瘫的早期症状主要表现为喂养困难，吸吮及吞咽不协调，护理困难，频繁吐沫，以及持续体重不增。这是脑瘫的早期症状表现之一。随着早产儿的成长还会出现以下一些症状：

1 、运动落后和主动运动减少。正常小儿3个月时俯卧位时会抬头，仰卧位时有踢腿动作，而脑瘫患儿很少有这些动作。 正常小儿4-5个月时能主动伸手触物，而脑瘫患儿上肢活动很少。

2 、肌张力异常。脑瘫患儿比正常儿张力低或增高。

3 、姿势异常。脑瘫患儿经常有头向后仰，6个月坐位时后倒，两腿夹紧，把尿和更换尿布困难等等。

4 、反射异常。正常小儿头部位置忽然放低有拥抱反射，一般6个月以后消失，而脑瘫患儿不消失。还有其他各种反射异常。

简单的说，脑瘫就是由于大脑受损而引起的类似瘫痪的症状，婴儿的大脑发育尚未成熟时，如果受到了缺血、缺氧损伤，就会导致脑部受损，进而出现运动功能障碍。患上脑瘫的孩子会出现不同程度的运动功能障碍，有的孩子浑身绵软，无法坐起或站立;有的孩子全身肌肉紧绷僵硬，无法行走。

二，如何治疗早产儿脑瘫

目前国内早产儿脑瘫的治疗，是通过药物辅助治疗，物理治疗，身体康复训练为主体的治疗方法的综合性治疗。

首先，通过脑瘫的药物治疗进行辅助对症。在婴儿期，可以辅助应用一些神经营养药物如谷氨酸、脑活素、脑复康等。病变一旦固定，这些药物也就起不了作用。可以使用一些肌肉松弛药物如巴氯酚等。但这些药物不能长期使用，以免造成运动能力低下及药物毒性蓄积等不良反应。

其次，对于患儿进行康复训练，康复训练是脑瘫患者最重要的治疗方法，在早期治疗中，尤为重要。通过康复训练，可以使脑组织在不断的成熟和分化过程中，使被损害部分的机能得到代偿，从而使患儿的运动功能得到改善。

接着，中医治疗。中医治疗方法主要为针灸和按摩。

最后，进行手术治疗，在脑瘫患儿的临床治疗中占有重要的地位。尤其是在各种非手术治疗无效时，手术就成为重要手段。手术又分为神经手术和矫形手术两大类。

三，早产儿脑瘫如何预防和护理

父母按照一定方法在家中给孩子做按摩、体操每日两次，每次5-15分钟。特别要注意强化的主动运动训练，如按月龄增长做相应的抬头、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等运动，促进运动张力发展。 这样早产儿脑瘫可以减少2/3以上，即使发生脑瘫，也可明显减经。

强化的主动运动训练法

0-2 个月

俯卧抬头。早产儿满40周开始俯卧练习，吃奶前1小时，空腹觉醒时，俯卧位用语言和玩具引导小儿抬头。每次训练10分钟，每日训练4-6次。

侧卧对称性姿势。使小儿侧卧于床上，双上肢及双手保持在躯干的正中位，此姿势可控制异常性非对称性姿势及异常性的伸肌紧张。

3-4 月

俯卧抬头训练。继续让小儿进行俯卧位抬头训练。

翻身。用玩具诱导小儿翻身，帮助小儿翻身时可一手握位小儿的手，另一手在其肩部轻轻地向对侧翻身，每日至少练习7-8次。

平衡训练。将小儿仰卧位放置在被单上，两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡。每日2-4次。

手口协调性训练。仰卧位，让小儿两手抓双足放至口，练习手口眼协调性动作。

抓握训练。将玩具放在中线的位置，诱发小儿的上肢向前伸出、手指分开进行抓握。每日进行7-8次。

5-6 月

坐位训练。小儿双下肢分开、躯干前倾，双上肢前方支撑坐，也可练习靠坐。每日练习5-6次，每次10分钟。

俯爬。家长可在其前方用玩具逗引，后方抵住小儿足底帮助向前移动。每次5-10分钟，每日练习7-8次。

主动抓握训练。小儿坐位，将玩具放在身体前远近不同的位置，让小儿练习从远近、高低不同的地方够取玩具。每日练习5-6次。每次10分钟。

7-8 月

手膝位爬。用手膝位支撑的姿势进行爬行训练。要求每日爬50-100米。

拾取动作训练。立位扶小儿的双膝防止膝屈曲，在小儿前面放上玩具，让其练习弯腰拾取。弯腰的幅度从高到低。从易到难。此动作每日练习2-4次，每次10-30个。

双手捏取的动作。到7个月左右小儿能够使用拇指，此时可以给他一些小的玩具，让其练习使用手指，让小儿从大把抓握到拇指与其他手指一起使用进行捏的精细动作。

9-12 月

扶站、蹲起、独站和独行练习。

早产儿奶粉

一，早产儿奶粉

早产儿奶粉是一种对特殊人群、特殊时期适用的奶粉（仅食用20-30天）。一般早产儿首先建议吃母乳，只有母乳不足时才建议吃早产儿奶粉，当宝宝的体重达到2500克时，就要更换婴儿配方奶粉，需要采用渐进式添加奶粉的方法进行换奶。

虽然早产儿在新生儿中占的比例不大，但却需要投入更大的精神去关怀，所以早产儿奶粉也应有一定的购买市场。早产儿奶粉进入国内大约已有6-7年的时间，目前全部为国外产品，但数量有限。早产儿奶粉作为特殊营养食品需求量很低，不能像普通婴儿奶粉一样进入各级市场，而且这种产品配方特殊，原料质量要求高，卫生指标要求严格，加工难度大，而且售价又不能太高，生产前还必须进行严格的标准和配方审查，产品出来后还要进行临床喂养试验，而且耗资需要70-100万元人民币。目前，我国一直没有自己研制、生产的早产儿奶粉。

早产儿奶粉中需要含有脂肪酸，尤其是DHA（二十二碳六烯酸）和ARA（花生四烯酸），这些成分有助于早产儿的发育。虽然早产儿在新生儿中占的比例不大，但却需要投入更大的精神去关怀，所以早产儿奶粉也应有一定的购买市场。大部分早产奶粉的特点是能促生长。低体重配方的早产儿奶粉是这样的：纠正胎龄2月或者喂养到宝宝体重4-5公斤。

二，早产儿奶粉要吃多久

早产儿作为发育不成熟的、特殊的一个群体，对他们的营养需求不仅要考虑到营养素缺乏引起的问题，还要考虑这些营养素过多所带来的可能风险。一般来说，当早产宝宝（是实际月龄而不是纠正月龄）的体重追赶上同月龄的足月宝宝时，就可以改为普通的一段奶粉了。

更换早产儿奶粉不是说几个月的时候换，或者说几斤重的时候换，而是月龄和体重同时考虑，举个例子说，当一个早产男宝宝在出生后3个月，体重达到6kg，可以换为普通的一段奶粉了。

因早产宝宝的肠胃机能较弱，对初次接触的奶制品有依赖性，更改奶粉品牌或品种一般需逐渐过渡，即先将两种奶粉冲调在一起，原先品牌的多一些，新品牌的少一些，逐步添加新的品牌的奶粉量至完全代替旧品牌。换奶粉要注意观察宝宝的消化情况，看大便性状和次数等是否改变：若无大的变化，说明消化情况良好；不然则要适当稀释一下奶粉，等宝宝适应逐渐添加至原来的浓度。

三，早产儿所需的营养

早产儿所需的营养：早产儿能量储备低，处于高代谢状态，不显性失水增加，水的需量大，对热卡的需求高，约120-150kCal/（kg·d），对蛋白的需求量为3.5-4.0g/kg，极低出生体重儿如完全以人乳喂养，可能发生低磷血症。镁在肠道吸收第一周达50%，以后减少，镁缺乏时影响钙平衡，故钙也降低。

早产儿的奶方及喂养量：小早产儿最好用添加人奶强化剂的母乳喂养。如无母乳，可选择低出生体重儿配方奶，这种配方奶每100ml含热量81kCal，蛋白质2.2g，脂肪45g，其渗透压与早产儿消化道接近，其营养成分易消化吸收。脂肪乳：从0.5g/（kg·d）开始，逐日增加，渐增至2-3g/（kg·d）为宜，全天量在16-20h内完成，速度为0.15g/（kg·h）。

葡萄糖：供能60%-70%，为防止高渗性。对周围血管的刺激，浓度应<12.5%，氨基酸：用小儿氨基酸注射液，这种氨基酸含有适合早产儿生长的氨基酸种类，从0.5g/（kg·d）开始，逐日增加，渐增至2.5-3.0g/kg，不应超过3.0g/（kg·d）。

现在市面上有许多配方奶粉，由于配方奶粉加入了一些乳清蛋白、类脂、糖类、维生素，并去除了一些矿物质，所以早产儿也可选用配方奶粉。用配方奶粉喂养早产儿，要注意奶粉的质量，如生产厂家、营养成分的含量、出厂日期等等。

19周早产儿

一，19周早产儿能活吗

19周的胎儿各项器官是处在发育期，重要器官生长还不健全。这个时期的早产儿一般情况下是很难存活的。

19周的胎儿大概重200-240克，顶臀长13-15厘米，大概相当于一个小番瓜大小。他的胳膊和腿现在已经与身体的其他部分成比例了。他的肾脏继续产生尿液，头皮上的头发开始长出。宝宝的腺体开始分泌出一种黏稠的白色油脂状物质，这就是胎儿的皮脂，具有防水作用，可防止胎儿的皮肤长期浸泡在羊水中被腐蚀。

宝宝19周的时候，孕妇的子宫底每周会升高1厘米。你可能以为你的子宫里很安静，其实远不是你想的那样，宝宝现在也许能够听到周围发生的事情。他听到的是什么声音呢？主要有你的血液流过血管的声音、胃部消化的杂音，以及你的声音。一些准妈妈喜欢对着自己的宝宝说话，不过，即使你没有这样做，你的宝宝仍然能够听到你和别人说话的声音。也有可能晚上因为他（她）的折腾而使您无法入睡。

二，导致早产的因素

1、妊娠并发症：并发症如妊娠糖尿病，先兆子痫，羊水偏多，以及问题的胎盘，前置胎盘和胎盘早剥等，能早点交货更可能。

2、结构异常的子宫和子宫颈：一个子宫畸形，非常大的，或有其他结构异常可以使它更加难以携带婴儿长期-可以与宫颈的问题。

3、牙龈感染：牙周疾病，而孕妇更容易受到由于影响妊娠激素，已与早产。一些专家怀疑细菌引起炎症的牙龈实际上可以进入血液，达到胎儿，并开始早期交付。其他研究提出了另一种可能性：细菌引起炎症的牙龈也可以触发免疫系统产生炎症的宫颈和子宫，触发早期劳动。

4、应力水平：研究人员认为，严重的心理压力可能导致释放激素，从而引发子宫收缩和早产。

5、职业因素：极端的物理工作压力也与早产。研究人员发现，孕妇站在很长一段时间或谁的工作是非常消耗体力的更有可能提供早期。

6、怀孕期间子宫和阴道感染：感染，无论是在生殖道-如细菌性阴道炎-和那些在子宫和羊水，被认为是负责近一半以上的早产儿出生。专家怀疑感染引起的炎症，从而导致释放前列腺素-相同的物质，当孕妇启动劳动足月。治疗尿路感染也可引起早产劳动。

三，早产儿护理方法

初生的早产儿入室后应先安静4小时，头侧向一边，使口内粘液向外流，以后每2～3小时轻换体位1次。每4小时测体温1次，每日最高温度与最低温度之差不应超过1℃。如已稳定在36～37℃间3次以上，可改为每日上午时及下午时各测1次。若体温高于37℃或低于36℃，仍需每4小时测1次。

氧的使用以有呼吸困难或青紫、情况欠佳者为限，勿以氧吸入当作常规。一般给氧数小时后青紫消失、呼吸正常时便可停止。如体重夺1000g以下的早产儿，可持续1昼夜。持续给氧最好不超过3天。禁忌放氧过事、浓度过高，时间过长，以免损伤婴儿的眼及肺。哺喂时容易发绀的婴儿，可于哺喂前后给予数分钟氧吸入。

早产儿在脐带脱落、创口愈合后才予沐浴。在不沐浴时，上半身在暖箱内进行擦澡护理，包裹上半身后再抱出清洗臀部。体重在1000～1500g以下者，可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处，以保护皮肤。