全国名老中医奚九一教授经过多年临床研究与实践，发现肌腱变性坏死是导致糖尿病足坏疽的又一重要致病因素，在八十年代提出“筋疽——糖尿病足肌腱变性坏死症”新病症。中医辨病因主要是“三消内损、邪毒阻滞”，邪毒无非是“湿与痰”之邪，二者为害变生各种内外诸证。辨证多为“湿邪浸淫”，属“热证”、“阳证”性质。
今天给大家带来奚氏糖尿病足——“奚氏肌腱筋膜变性坏死型（筋疽）”的临床表现及证治。
辨证要点
奚氏肌腱筋膜变性坏死型（筋疽）临床辨为湿郁筋损（阳证）。
临床局部呈肿胀，潮红灼热，渐至湿性坏死，伴明显秽臭。患足血供良好，肢端无明显缺血征象，大多足背动脉及胫后动脉搏动良好，如有肢端动脉闭塞，但抬高苍白试验阴性；皮温较健侧高；且无明显静息痛。
临床多伴有“三高”：持续高血糖、高血沉、高白细胞；及“三低”：低蛋白血、低红细胞、低血红蛋白症。
分期论治
临床分期论治常辨为两期。
（1）急性发作期：
初期患足趾炎性肿胀，或呈实性巨趾、巨跖性肿胀，张力较高，无波动感；局部色红、灼热，逐渐皮下积液，波动感增强，切开或破溃后，大量稀薄棕褐色、秽臭液体溢出，创面及周围组织红肿。创面内可见不同程度的肌腱变性、水肿、坏死。近疮口的病变肌腱呈帚状松散，腐烂液化后形似败絮。深部肌腱失去银色光泽，呈灰白色，弹性柔韧性减退，水肿增粗。
病情发展急骤，有明显炎症反应，可迅速蔓延全足及小腿。
常伴严重的心、脑、肾等并发症，可危及生命。
临床可分：轻度（Ⅰ）、中度（Ⅱ）、重度（＞Ⅲ）三级。疗程约1～2个月左右。
（2）好转恢复期：
经治疗后，足部肿胀消退，创面坏死肌腱清除，肉芽生长，色泽红润，创周可见上皮爬生。
辨证论治
久消气阴两虚，气虚生湿，阴虚损筋；湿郁筋肿，郁而化热，筋腐成疽。
治则：急则治标，清热利湿解毒；
基本方：茵陈，苦参，山栀，黄芩，黄连，制大黄等。
外洗方：一枝黄花，半边莲，黄精等。
缓则治本，益气养血生肌。
基本方：黄芪，白术，生米仁，当归，益母草等。
特色药膳：黄芪猪蹄汤。
