肺康复的研究方法 (肺康复的最短有效周期)

肺康复的英文是:Pulmonary rehabilitation (PR),是对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施。肺康复的对象领域越来越广,不仅仅局限于肺部疾病患者。

肺康复主要目标

1、增加日常生活,自理能力,减少住院风险;

2、消除疾病遗留的功能障碍和心理阴影;

3、开展呼吸和运动锻炼,挖掘功能潜力;

4、教育患者如何争取日常生活中的最大活动量;

5、缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症。

物理因子疗法是肺康复常见的治疗方法,利用电、光、磁、热等物理因素,消除炎症、感染,减轻气道阻塞、帮助廓清气道分泌物,改善通气和气体交换,增加呼吸肌功效和协调性等。理疗具有疗效显著、安全无创、操作简便、费用低廉等优点, 对解决目前临床上普遍存在的细菌耐药性问题具有一定意义,越来越受到临床的青睐。

翔宇医疗共计35类产品入选中国医学装备协会发布的《新冠肺炎疫情防治急需医学装备目录》。

1.低频电疗法

神经肌肉电刺激,能促进周围神经再生和改善神经支配器官的功能,电刺激使特定的肌群被动地节律性收缩,可防止失神经支配肌肉的萎缩,保持肌肉的重量;电刺激吸气肌和呼气肌的协同作用,更有利膈肌活动。

Alice YM Jones 等人报道应用经皮电神经刺激仪替代针灸刺激穴位,患有慢性阻塞性肺疾病的患者在治疗后,其肺功能FEV1、6min 步行距离及哮喘评分均有显著改善

肺部物理治疗的注意事项,肺康复与食疗

神经肌肉低频电刺激仪

2.高频电疗法

针对支气管炎、肺炎、支气管哮喘,超短波、短波、微波等高频电疗消除肺部炎症显著,可增强机体的免疫功能,增加单核巨噬细胞吞噬系统和多核细胞的吞噬能力,增加补体凝集素和调理素等,抑制细菌生长。

肺部物理治疗的注意事项,肺康复与食疗

极超短波治疗仪

肺部物理治疗的注意事项,肺康复与食疗

短波治疗仪

3.磁疗法

磁疗可促进相应部位组织血液循环,扩张局部毛细血管,增加皮肤通透性,利于药物渗透;同时刺激B淋巴细胞,使B淋巴细胞加速活化成为能产生抗体的浆细胞,使血液循环中IgA、IgM、IgG的浓度增高从而达到消灭病原体的目的。脉冲磁疗治疗仪是常见的磁疗设备。功能性磁刺激疗法是通过强磁可达到增强呼吸能力的技术。

功能性磁刺激疗法FMS,是用高速磁刺激器和一个磁线圈输出随时间而变化的磁场,产生感应电流,对神经肌肉组织进行刺激,进行重复性磁刺激, 可产生肌肉强直收缩,磁刺激颈神经和上胸神经增进吸气功能,刺激下胸神经加强呼气功能;刺激胸椎T10-T11段时,改善患者呼气功能。

肺部物理治疗的注意事项,肺康复与食疗

锻炼吸气肌,对颈神经和上胸神经进行刺激。颈髓损伤的慢性SCI患者,常有吸气功能不良(也有呼气功能不良) ,尤其是部分膈功能不良的患者,没有来自肋间肌和辅助肌的吸气帮助,通常依赖呼吸机。用FMS训练肋间肌和辅助肌,可产生基本的吸气功能,使患者脱离呼吸机。Lin等用FMS在T2—T12脊髓平面进行20Hz高频刺激改善高位颈髓损伤患者(颈4-颈7)的呼吸功能,提高有效的咳嗽能力。

肺部物理治疗的注意事项,肺康复与食疗

激光磁场理疗仪

锻炼呼气肌(肋间内肌和腹肌),加强呼气功能,改善咳嗽能力,通常将磁线圈的中心定位在下胸椎间隙(T10~T11棘突)。因为磁线圈的表面积较大,故以T10~T11,为中心放置时,多节段脊神经(T7~L2)均受到刺激。慢性SCI患者颈、胸髓损伤者,均会有呼气功能不良。锻炼呼气肌,可以恢复废用呼气肌的部分肌力和耐力,潜在改善四肢瘫患者的咳嗽能力,降低危及生命的呼吸道并发症(呼吸道感染、肺不张和支气管扩张等)的发生,对SCI患者意义重大。Zhang等采用高频刺激脊髓水平(C7-T1)可以增加吸气和T9—T10可以增加呼气,对四肢瘫痪伴有呼吸功能障碍患者,能够改善其呼吸功能。

4.光疗法

红外线促进炎症吸收和消散,改善组织营养,促进组织细胞的代谢功能,有利于炎症的修复。

肺部物理治疗的注意事项,肺康复与食疗

5.艾灸疗法

艾灸可以疏通经络之气,激发机体自身潜能 ,调整脏腑功能, 促进新陈代谢 ,增加白细胞总数及其吞噬能力 ,提高人体免疫功能。国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室《关于印发新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议(试行)的通知》,把艾灸技术排在了首位中医适宜技术。

肺部物理治疗的注意事项,肺康复与食疗

红外光灸疗机

6、压力疗法

气压治疗:促进血液和淋巴的流动,改善微循环,预防血栓及肢体水肿。空气波压力治疗仪可有效预防深静脉血栓和肺栓塞。

肺部物理治疗的注意事项,肺康复与食疗

空气波压力治疗仪