这几天，看了3例儿童肺炎病例，感触很深，和大家分享一例。
这一例小朋友的家庭，也是我们的会员，彼此很信任，生病了就会第一时间和我说，但是由于离诊所比较远，是跨区的那种，所以也常常在当地医院化验检查。
小朋友，女孩，3岁，咳嗽发热5天，小朋友早期表现主要是晚上咳嗽，有温度，体温也不是很高，大概38度的样子，白天和正常人一样。发病当天，小朋友妈妈就和我说了一下病情，我给的建议是，目前小朋友精神情况也挺好，可以继续观察一下。
第三天的时候，白天开始出现了一次发热，体温38.5，妈妈还好，可是外婆忍不住了，说发热都3天了，怎么可以不吃药，还说她女儿是不是亲妈啊，自己才是亲外婆[允悲]，结果愣是跑到医院去了，你们也知道的，到了医院，当地医生，一般都是一个套路，抽血加拍片。
好在小朋友妈妈第一时间把片子传我了，我说，目前来看，病毒性原因仍然要首先考虑，尤其是这个年龄段的孩子，肺部感染首先需要考虑病毒性的，当然我说的病毒，不一定是流感病毒啦。
我说，直接回家吧，不用去配药了。还好有特别好的信任，孩子妈妈把孩子抱回家了。
今天和我说，小朋友已经没有发热了，咳嗽也几乎没有了。
其实我想说，对于2-5岁的儿童肺炎，有几个知识点需要我们知道：
1. 首先要考虑病毒性原因。
2. 病毒性原因，一般只要对症支持治疗就好了，也就是退热，多喝水，休息就可以了。当然如果高度怀疑是流感性肺炎，那需要另外评估。
3.儿童肺炎，门诊其实不一定需要拍片抽血的，医生完全可以凭借自己听诊器和眼睛，还有问诊得出诊断的。
4.当然儿童肺炎的治疗，如果是细菌性的，首选也是阿莫西林，大剂量，也就是90mg/kg，分多次服用。能口服的完全就可以口服。
5.当然区别肺炎是细菌性和病毒性的，有时候不那么容易，细菌性的往往中毒症状比较明显，也就是发热，精神软，这种，病毒性的往往不明显，听诊也有些不同，还有发病的过程，细菌性，往往突然发病，病毒性的往往渐渐发病，在上呼吸道感染的基础上发病。经验丰富的临床医生往往可以鉴别。
我觉得这其中，医患信任很重要，医疗模式需要慢慢改变，回归到医疗本质上面去。
这也是为什么，我们在努力的把会员的事情做好，最终的目的，其实就是创造一种互相信任的关系。