今年1月27日晚，北京市疾控中心通报，东城区某大厦暴发麻疹疫情，截至28日，北京共报告麻疹病例142例。听到麻疹爆发疫情，做为家长在第一时间肯定会担心，麻疹究竟是什么病？感染后有什么症状？怎么判断是否得了麻疹？通过什么途径传播？该如何预防？就此本期专访了北京儿童医院内科郭凌云医师。
郭凌云，毕业于北京大学医学部，硕士，主治医师，于首都医科大学附属北京儿童医院内科工作4年，对儿内科常见病，尤其是感染性疾病有较丰富的临床诊治经验。
小苹果问：麻疹究竟是什么病？
郭凌云医师答：麻疹（measles）是由麻疹病毒引起的儿童最常见的急性呼吸道传染病之一。我国过去民间一直有“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的俗语，这里的痘指天花，疹就是指麻疹。使用疫苗特别是开展计划免疫后，全球及我国麻疹发病率急剧下降。
小苹果问：麻疹的主要症状有哪些？
郭凌云医师答：三三得九，常常用来描述典型麻疹的临床过程，即发热3天，出疹3天，退疹3天。典型的麻疹首先表现为发热，体温达39～40℃，可伴有流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光，眼结膜炎等症状。在发热3～4天后出现皮疹，为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢、手掌足底。部分患者颊粘膜上有麻疹粘膜斑（Koplik斑）是麻疹的典型表现。皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，色变暗，有色素沉着及糠皮样脱屑，2～3周消退。疹退同时体温也下降到正常，病情自愈。麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎，其中以肺炎常见。并发症是引起婴儿死亡的主要原因，严重危害儿童健康。
小苹果问：麻疹是什么引起的，是病毒吗？
郭凌云医师答：麻疹病毒属于副粘病毒科麻疹病毒属，该属中各病毒有抗原交叉。麻疹病毒只有一个血清型，直径为120nm-250nm，球形，有包膜，包膜上有突起,含血凝素和血溶素，病毒对热不稳定，对紫外线、γ和β射线敏感，脂溶剂、*醚乙**、氯仿可灭活病毒。麻疹病毒为单股RNA，负链，不分节段，基因组全长约为16kb，有6个结构基因，编码6个主要结构蛋白。核蛋白（nucleoprotein, N）；磷酸蛋白( phosphoprotein, P )；膜蛋白( matrix protein, M )；融合蛋白(fusion protein, F)；血凝素蛋白( hemagglutinin, H )；依赖于RNA的 RNA聚合酶( large protein, L )。H和F为糖基化蛋白，诱导的中和抗体在保护病毒感染时具有重要意义。H具有凝集和吸附猴红血球特性，F具有膜融合特性，H和细胞表面的麻疹病毒受体结合吸附到细胞，并且与F共同作用，诱导病毒包膜和细胞膜的融合使病毒感染宿主细胞。
小苹果问：怎么判断是否得了麻疹，即需要做什么检查？
郭凌云医师答：
1、血常规出疹期白细胞计数常降至（4～6）*109/L，以淋巴细胞为主。
2、分泌物涂片检查多核巨细胞鼻咽、眼分泌物及尿沉渣涂片，以瑞氏染色，显微镜下可见脱落的上皮多核巨细胞。在出疹前后1～2天即可阳性，比麻疹粘膜斑出现早，对早期诊断有帮助。
3、病毒学检查应用荧光标记特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性有诊断价值。早期从鼻咽部及眼分泌物、尿液、血液白细胞中分离到麻疹病毒可确定诊断。恢复期血清血凝抑制及补体结合抗体有4倍以上增高有助诊断。特异性IgM测定是目前用于早期诊断麻疹的最常用方法。
小苹果问：麻疹是如何传染的？
郭凌云医师答：麻疹患者是惟一的传染源，出疹前后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。本病传染性极强，易感者接触后90％以上均发病，过去在城市中每2~3年流行一次，5岁以下小儿发病率最高。麻疹流行季节以冬、春季节为主。
小苹果问：麻疹治疗原则有哪些？
郭凌云医师答：患儿发病之后，在家要多开窗通风，注意防止传染他人，出入公共场所要戴口罩；感染麻疹后应隔离治疗。临床以对症支持治疗为主，防止并发症的发生。
小苹果问：如何预防麻疹呢？
郭凌云医师答：接种疫苗是预防麻疹最有效的措施。儿童在8月龄、18～24月龄各接种1剂含麻疹成分疫苗。未感染过麻疹、且既往无含麻疹成分疫苗免疫史或麻疹疫苗免疫史不详的其他人群，推荐接种1剂麻疹-风疹联合疫苗。发现麻疹疫情后，患者周围密切接触者应按照卫生防疫人员的建议，及时接种麻疹疫苗。
其他预防措施还包括：
1、维持良好的个人卫生习惯，保持室内空气流通；打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物；保持双手清洁，双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)要立即洗手；
2、如果出现发热、红色皮疹、咳嗽等症状时，要尽快到医院诊治。去医院就诊时应戴上口罩。
3、患者应根据医嘱住院或居家隔离治疗或休息，避免将疾病传染给其他无免疫力的人群。
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