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陈女士近两天感觉头晕，她整天躺着，不敢翻身，感觉头一动就天旋地转，房子都要塌下来了，还一阵阵地恶心，感觉难受极了，可怕极了！
门诊的陈女士精神疲倦，脸色苍白。通过仔细询问，彦之医生知道她每次头晕仅仅持续十几秒钟，而且每次发作都与头转向右侧有关。除此之外，没有头痛，没有手脚麻木无力等症状。进一步检查，彦之医生发现了眼球震颤，没有神经系统其他异常。至此，诊断基本明确，陈女士得了耳石症。
咦，耳屎也会引起头晕？淘淘耳朵会好吗？
非也非也，且看彦之医生慢慢道来。
耳石症与耳屎无关，也叫良性阵发性位置性眩晕。这个病由内耳病变引起，而症状表现为眩晕，因此耳鼻喉科和神经内科医生均可以诊治。但因为头晕需要排除神经系统疾病，更推荐到神经内科就诊。
我们先来看看内耳的结构。
可见我们的耳朵可以分为外耳、中耳、内耳三部分，画红圈的部分为内耳。
内耳包括半规管和耳蜗，这是人体的平衡器官和听觉器官。
耳石是球曩和椭圆囊囊斑表面的结构，由碳酸钙结晶组成，能够感受直线加速度。在某些情况下，比如衰老、外伤、内耳疾病时，耳石脱落。当头位变化，脱落的耳石移动，刺激平衡感受器，就引起剧烈的眩晕症状。
耳石症病因不祥，与衰老、外伤、内耳疾病等有关。
症状表现为病人改变头位时比如起床、躺下、低头、抬头、床上翻身时出现突发的天旋地转、恶心呕吐、摇晃漂浮感，持续时间短暂，一般不超过1分钟。但由于症状明显，幻觉突出，病人常常十分恐惧，担心自己得了重病。
这种病的诊断关键首先在于病史的询问，明确病人是否在特定头位出现短暂的眩晕症状，其次是位置性试验诱发出眩晕和眼震。
诊断明确后，主要的治疗方法是手法复位，而且手法复位常常产生神奇的效果——做完后病人马上不晕了，非常开心！当然，也有些病人无法耐受复位时诱发的眩晕症状和呕吐，无法完成复位。无法配合复位也不必担心，因为耳石症有自限性，会逐渐好转，复位只是更快改善症状，减轻痛苦。坏消息是，耳石症容易复发。
复位操作简便，经过训练的医生徒手就可完成，也可以借助复位仪进行复位。
复位后有些病人天旋地转的感觉消失了，但依然存在昏昏沉沉的感觉，这时可以配合一些改善内耳循环的药物口服，几天后逐渐好转。
无法配合复位的病人，可以在家自己进行前庭功能训练。按照下图，首先迅速向引起头晕的那一边侧卧位，眩晕消失后停留30秒；然后坐起等待眩晕消失；接着向对侧重复运动，停留30秒，坐起。这套练习每天做3次，每次重复10－20遍，连续2天都没有眩晕就可以不做了。
（本文图片来源于网络，感谢原图作者）
少数经过规范治疗却没有好转、生活严重受影响的难治性的病人，只好进行内耳手术治疗了。
最后总结，耳石症症状虽重，却有办法立竿见影治好。头晕如果因耳石症引起，算是一个好病因啦！
参考文献
良性阵发性位置性眩晕诊断标准. 中国全科医学. 2017. 20(11):1275-1281
良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017).中华耳鼻喉头颈外科杂志.2017.52(3)173-177
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