【导读】此患者为青年男性，骨质坚硬，畸形明显。我们采用超微创手术完成治疗，获得了满意的效果。
今天的患者来自北京，男，26岁，不对称型鸡胸。患者左前胸壁突起，右侧低平，不伴随前胸壁凹陷，因此是单纯的鸡胸畸形。手术中我们采用无管技术实施操作，经两侧胸壁做两个微小切口，切口长1cm，置入两条钢板塑形。手术9点10分开始，9点50分结束，40分钟完成手术。术中未出现任何并发症。操作结束后，前胸壁突起消失，胸廓外观恢复正常（图1,2,3）。
图1，成人不对称性鸡胸。
图2，放入两条钢板，切口只有1cm。
图3，术后的创可贴。
此患者的畸形为典型不对称型鸡胸，其表现为前胸壁突起，但最明显的部位不在胸骨，而位于胸壁的一侧。这种畸形需要与左右排列的复合型畸形相区别。后者除了一侧胸壁的明显突起外，尚有对侧胸壁的凹陷。由于凹陷的存在，手术的处理方法有明显的不同。
鸡胸手术可以采用单纯的微创手术或者超微创手术完成治疗，而复合型畸形则需要采用Wenlin手术或者改良的Wang手术才能完成操作。两类畸形的病理结构不同，因此手术操作的原理也不同。
相对于复合型胸廓畸形而言，不对称型鸡胸的手术相对简单。但是，并不是说每一台手术都可以轻易完成。这主要与不同个体的特性有关。
昨天的患者为青年男性，由于骨质坚硬，突出明显，范围较广，尽管手术原理简单，但操作并不容易。要想完成此手术，需要对手术的细节做良好的设计，否则很难获得满意效果。
在所有的胸廓畸形中，鸡胸被认为是仅次于漏斗胸的畸形。该畸形的实际发生率相当高。但与漏斗胸的治疗相比，鸡胸的治疗极不成熟，目前国内极少有医生能完成此类手术。而即便有人做了这样的手术，方法也显得极其笨拙，这是制约该手术大面积推广的主要原因。
为了保证此类手术的顺利完成，在过去的工作中，我们对手术的整体方案做了详细的研究，并设计了特殊的手术技巧。另外，我们尚对相关的工具做了改进。这些技术和工具的应用，使我们的技术日趋成熟。
到目前为止，我们已经完成了国内最大组的鸡胸手术，而且保持着年龄最高的纪录（52岁）。在今后的工作中，我们还将继续深入研究，使我们的技术不断优化，为更多患者造福。
（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，工作微信：wangwenlindaifu，公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi ）