不知道大家是否喜欢
这种一颗颗甜中带酸、浓香袭人的“红玛瑙”
无论爱不爱吃樱桃的各位亲们
小编带大家见识下
浙江大学医学院附属第一医院
呼吸内科专家从
患者气管里切出的一颗“红樱桃”
这可不是什么恶趣味
体检中
可能有小伙伴查出了气道肿物
如何辨别善恶？看专家火眼金睛
25岁女孩咳了两个月
专家在她气管里切出一颗“樱桃”
嘉兴人美林（化名）今年25岁，是企业里的一名白领。两个月前，她开始出现咳嗽，活动后有胸闷、气促，经常咳个不停。虽然服用止咳药后症状略有缓解，但她的干咳却一直如影随形。
恰逢单位体检，见她咳得这么厉害，当地医院建议她除了在做胸片的基础上，增做个胸部CT。检查结果让她这个“俏妞”花容失色——在总气道上段距声门约2cm的地方，看到一个 小“爆米花”样的阴影 ，当地医院的医生初步判断是个肿瘤，但无法确定良恶性，建议她到大医院进一步就诊。
美林慕名来到浙大一院呼吸内科副主任（主持工作）周建娅主任医师的专家门诊。每天都在与各式各样肺结节、肺部肿瘤“过招”的周建娅主任医师仔细问询美林的病史，认真阅片后安慰她宽心——气管里小“爆米花”样的阴影极有可能是 气道内错构瘤 ，一种良性肿瘤。
“你的这个气管肿物需要支气管镜等检查进一步明确诊断。”美林被收治入院。
周建娅主任医师、周华主任医师带领团队为美林进行了全身麻醉下的支气管镜介入治疗手术：顺利经口插入硬质支气管镜，只见一颗肿瘤堵住了美林的部分气管，只剩“咪咪小”的缝隙可以用来通气，这也是她活动后气急的原因，在专家娴熟的支气管镜操作下，不到2分钟时间，成功“铲掉”并顺利取出一颗直径约2cm、完整的“红樱桃”，“樱桃”也被立即送去病理检查。
切出来的“红樱桃”
气道内错构瘤
是良性肺肿瘤的一种
术后美林恢复得很快，当天就明显感觉到困扰她数月的咳嗽大为好转、呼吸也通畅了。病理检查结果显示，这颗长在气管里的肿瘤确实是气道内错构瘤，是一种良性肿瘤，充分切除后无需再进行后续治疗。
周建娅主任医师介绍，气道内错构瘤（hamartoma）为气管、支气管内最常见的良性肿瘤，它和肺实质内错构瘤都属于肺错构瘤，发病率在肺部良性肿瘤中占第1位。气道内错构瘤比肺实质错构瘤少见，只占肺错构瘤的5~10%。【1】
错构瘤由软骨、结缔组织、脂肪和肌肉等“正常”组织组成，它们的直径通常小于4厘米，在胸部X光片中呈圆形硬币状（还有一部分看起来像蓬松的羊毛或爆米花状）。
“它早期体积较小且生长缓慢，症状不明显，给诊断带来很大的困难；等到肿瘤逐渐变大，占据大部分管腔时，才会表现为咳嗽、咯血、气喘、胸痛和进行性呼吸困难等症状，症状轻重和持续时间与肿瘤阻塞的部位和程度有关。”周建娅主任医师解释，在临床上，错构瘤非常容易与中心型肺癌、支气管腺瘤及息肉相混淆。
而支气管镜检查能够直观、清楚地观察并摘除瘤体，手术操作方便，术中出血少、时间短，是治疗错构瘤的最佳选择。
查出气道肿物怎么办？
专家这样建议
专家介绍，在浙大一院呼吸内科，气道内的良性肿瘤就有非结核性肉芽肿、平滑肌瘤、息肉、软骨瘤、脂肪瘤、错构瘤、神经纤维鞘瘤、鳞状上皮乳头状瘤及多形性腺瘤等。
这些气道内良性肿瘤在影像学及临床表现方面无显著特异性，很容易与气道恶性肿瘤相混淆。由于气道良性肿瘤起病隐匿，早期多无典型临床特征，只在肿瘤堵塞管腔50%以上时才会出现气促、呼吸困难等临床表现。
但是，一旦将恶性误判为良性，错过的就可能是一条性命（ 早期肺癌治疗后5年生存率可达90%以上，而中晚期肺癌的5年生存率低于5% ）；同时，我们的肺部也非常娇弱，“宁可错杀一千不可放过一个”动辄“拔刀相向”，无论肿瘤性质如何都予以切除的做法也不可取。
所以， 针对每个肿物的鉴别诊断就至关重要 。周建娅主任医师建议，如果查出气道肿瘤，一定要找医生进行诊断，医生会根据肿瘤的形态、大小、位置等因素综合判断。
周建娅主任医师介绍，作为中国肺癌防治联盟中心成员单位，浙大一院呼吸内科在肺部小结节性质判断、肺部肿瘤早期诊断及个体化综合治疗、参与国际多中心肺癌新药的临床试验达到了国内领先水平。同时在呼吸系统常见病、多发病、疑难病的诊治，特别是慢性气道疾病如慢阻肺、哮喘等个体化和规范化的治疗方面实力雄厚；在实体脏器移植、造血干细胞移植及因其它因素所致免疫受损患者复杂、重症、难治性与特殊病原体呼吸系统感染的诊治方面形成了独具特色的学科优势。
专家介绍，近年来，肺部肿瘤呈现出年轻化趋势，肺部肿瘤重在早预防、早发现、早治疗。多数患者是在体检时发现，临床可能没有明显症状，也有少数患者可能有咳嗽、咳痰、痰中带血、气短、胸背部疼痛、呼吸困难等症状。
那么，哪些人群必须引起重视
进行肺部CT年度检查呢？
1
长期吸烟与“被吸烟者”
2
职业暴露史（接触有害气体、石棉、硅等）
3
肿瘤遗传史或慢性肺部疾病史者：慢阻肺、肺结核、肺纤维化
此外，日常生活中还请尽量做到戒烟、少接触各类有害气体、避免过度劳累，保持良好的身体免疫力。
参考文献：
【1】蔡潇潇,宁康,王光海,等. 电子支气管镜下切除支气管内错构瘤1例并文献复习[J]. 山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报,2022,43(9):707-710. DOI:10.3969/j.issn.2097-0005.2022.09.009.
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