顾名思义，靶向治疗就是要有靶点。所以， 必须要在患者身上发现靶点，才能有的放矢，才能进行靶向治疗 。
就肺癌来讲，从病理类型上，肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌最主要的两类是肺腺癌和肺鳞癌。 分子靶向治疗最大的进展主要发生在肺腺癌的治疗。 肺腺癌患者有一些常见靶点，如EGFR突变、ALK突变、ROS1融合突变等。
一旦检测到了这些靶点，那么患者就适合去使用相应的靶向药，由此给他们带来很好的获益。
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如何发现患者是否有
适合靶向治疗的靶点？
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不恰当的治疗不但会遗误战机，还会使患者承受不良反应。甚至有的时候，不同的治疗次序，会给患者的治疗带来完全不同的结果和完全不同的毒性。可见，找到适合的靶向治疗的靶点，选择最佳治疗手段至关重要。
找靶点的方式通常是进行基因检测。 所谓的“靶点”，往往是基因异常导致。用严格的术语讲，叫通路的异常激活。驱动肿瘤细胞生长的是一条一条通路。在正常的细胞里边，也有这些通路。但是在肿瘤细胞里面，如果基因发生了突变，也就说有类似靶点，说明通路出现了异常的激活，失去了正常机体的控制。如果把这个通路阻断掉，那么就会让这个肿瘤细胞死亡，就可以达到治疗肿瘤的目的。
这些通路激活在临床肿瘤治疗过程中，也叫驱动基因，可以把它想象成汽车的油门。 当油门不受控制的被踩下去的时候，这个车就要出车祸。那么就需要加一个刹车，针对这个油门被踩下去的状态进行的刹车就是靶向治疗。
肿瘤治疗的基因检测要怎么做？
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医生需要取下一小块患者的肿瘤组织 ，检测肿瘤细胞的DNA有无基因突变及其突变类型等。
出现穿刺难以实施，或者穿刺取到的组织不够去做基因检测的情况，这类患者就很难去实现更加精准的这个治疗。据统计，有将近40%的患者，无法取到足够的组织去做基因检测。这种情况下，可寻找一些替代取肿瘤组织的方法，如 液态活检，即采用人体内比较容易取到的液态标本，包括血液、胸水、尿液等。
单基因检测大约24小时就可以拿到结果。二代测序作为更加先进的方法，一般来说，7~10天也能够拿到结果。
基因检测选单基因好还是多基因好？
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约十几年前，我们只发现了一个靶点的时候，只做单基因检测就可以了。
但现在随着越来越多靶点的发现，越来越多针对不同靶点的靶向药的出现，多基因检测逐渐变得重要。 如果条件允许，更推荐多基因检测 。
早期恶性肿瘤能做靶向治疗吗？
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恰恰就是在去年和今年， 在肺癌治疗研究中，靶向药和手术相结合的方式得到全世界的承认。使得可以做手术的早、中期患者，也可以使用靶向药。 这个转变也证实了患者使用靶向药，可以改变自身的命运，可以极大的推迟疾病的复发。
但是对抗肿瘤就像在进行一场战争，这场战争有几条战线，如果把用药往前移的时候，实际上是把战线往前推，把手里的王牌扔出去一张。王牌打早了，一旦效果不佳，你后面没牌了，因此需要综合考量。
这是一个综合、系统的工程，需要有很多的考量，而且同时也需要患者和家属理解和接受。这也确确实实是一个新兴、时尚、充满了前景的方向。
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