Coombs'试验(抗人球蛋白试验)临床意义
正常人 Coombs 试验直接与间接试验均为阴性
本试验是诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的重要依据,特别是 IgG 型引起的溶血性贫血,直接反应常呈强阳性
新生儿同种免疫溶血病:因 Rh 血型不合所致溶血病,直接及间接反应均强阳性,持续数周、换血输血后数天内可变为阴性,由于“ABO”血型不合引起 的溶血病,直接常为阴性或弱阳性,间接反应为阳性
药物诱发的免疫性溶血性贫血
①α-甲基多巴型:直接及间接反应均阳性。
②青霉素型:直接反应阳性,间接反应阴性
③福阿亭型:(奎宁等药物)抗体通常为 IgM,偶有 IgG 型者,直接反应为阳性,间接反应阴性
冷凝集素综合征:
直接反应阳性,间接反应阴性(37℃).由于本病红细胞膜附着的是补体 C4 和 C3 而不是 IgG 或 IgM,如果用抗 IgG 或抗 IgM 抗血清做试验时则结果阴性,如以抗补体的抗血清做试验则直接反应阳性。
红细胞血型不合引起的输血反应
ABO 或 Rh 血型不合输血,供者的红细胞被受者的血型抗体致敏,在供者被致敏的红细胞完全破坏以前,直接反应阳性
Rh 阴性者如过去不曾接受过 Rh 阳性者的血或曾没有妊娠 Rh 阳性胎儿者,间接反应阳性,第一次输血后(Rh 阳性的血),数天之内间接反应也会变为阳性
在传染性单核细胞增多症、SLE、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、癌肿、铅中毒、结节性动脉周围炎、EVan 氏综合征等,病人直接反应亦可阳性
阵发性寒冷性血红蛋白尿症患者中,急性发作后用抗补体血清做试验直接反应常为阳性。