类别：疾病预防和治疗

讲期：第798讲

话题：第204健康话题

日期：2019.03.25

主讲人：王谦

点击下面收听语音版

抗衰老明医讲堂·专家介绍

王谦 天津市抗衰老学会健康大数据专委会委员

中国人民解放军第983医院（原254医院）主治医师

贫血（4）月经增多的缺铁性贫血2

大家好，我是天津市抗衰老学会健康大数据专委会委员，王谦医生。昨天讲到“女性月经过多诊断了缺铁性贫血后吃什么药、怎么食补”，今天继续讲讲如果口服铁剂不能耐受胃部刺激的副作用或者本身有胃病的人甚至做过胃大部切除的人怎么办。我们可以静脉补铁。可以选择右旋糖酐铁或者蔗糖铁，分为国产和进口品规，剂量和疗程需要血液科医生根据检查结果计算，一般轻度贫血4-6次，中度贫血7-10次左右可以痊愈，每次大概费用150-300之间，药物在医保。静脉补铁有少部分人会有静脉刺激症状，也就是输液的血管位置疼。女性本身血管细，而且贫血会造成血管瘪，血管壁很容易接触到输液的药物从而刺激增大。可以减慢输液速度，或者涂一些药物减轻症状，比如硫酸*粉镁**湿敷、喜辽妥涂抹，还有用土豆片切片敷，如果还是难以忍受可以换一根血管重新扎针，每次输液大概需要1小时。每周2-3次。一般口服药物治疗10天左右或者静脉输铁3次以上复查血常规和网织红细胞计数可以初步判断治疗效果。

补铁之后，病人的乏力、心慌的感觉会好转。这时大伙要注意，不是补完铁就没事了，还要进一步把出血多解决了才不会复发。当血红蛋白恢复到90g/L以上，要进一步查妇科彩超。可能有两种情况，一种是发现有子宫肌瘤，一种没有。子宫肌瘤分为内膜型，肌壁间型，浆膜型，基本只有内膜型的子宫肌瘤会引起月经增多。而且特别小的肌瘤影响也不大。如果确认是子宫肌瘤引起的失血，缺铁性贫血，此时要求助专业的妇科医生，子宫肌瘤的治疗原则上可以保守观察，可以手术，手术指征有“子宫增大如孕3个月，造成重度贫血不能改善，子宫肌瘤红色变也就是癌变”的这三个条件，但是如果是快绝经的女性即使有手术指征，也要看贫血的情况决定，因为绝经后很多肌瘤会跟着子宫一起萎缩了。手术方式一般有肌瘤的剔除术，子宫全切术或者子宫及双附件切除术等。不需要手术的肌瘤也要坚持复查，一般半年到一年复查一次。如果没有肌瘤，也没发现子宫双附件有器质性病变的长期月经增多，要做诊断性刮宫，送病理检测，看内膜的情况。以上说的是大部分的月经过多导致缺铁性贫血的情况。有两类人群的月经增多比较特殊，一类是刚刚月经来潮的青春期女孩，另一类是快要绝经的女性。这两类人群的月经过多医学上称为“功能性子宫出血”，往往月经很不规律，可能伴有内分泌改变，要继续妇科就诊。如果排除了所有西医能明确的器质性病变之后仍然有月经过多，可以求助中医治疗，多以补气养血、温宫散寒为主。如果是贫血没纠正之前建议不要用中药，因为有部分中药方剂治疗贫血会用到活血成分，本身月经增多，再活血，出血会更多，加重贫血。

如果您忘了所有我讲的，周二周五上午来面诊也可以。我会尽力帮助您。

“月经增多引起的缺铁性贫血”就全部分享完了，谢谢收听。

天津市抗衰老学会 出品 | 原创精品 | 转载请注明出处

合作事宜 | 请联系工作人员

编辑： James

资料来源：天津市抗衰老学会各专业委员会