
(声明:本文仅用于科普用途,不能作为治疗依据,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
转自小荷App医生笔记内容
一、初识患者
这是一个7岁的小孩子,身高只有102cm,孩子爸爸带过来的。父亲是一个将近60岁的中年人,老来得女,对孩子很宠爱。令孩子爸爸很疑惑的是,为什么好吃的都给他宝宝吃,孩子还是长不高?沟通中我了解到,孩子爸爸生怕宝贝女儿饿着,好吃好喝的每天供应不断,而且基本每周都给她换着方法的炖补品,人参、当归、黄芪基本吃了一个遍,但是身高始终不如同龄的孩子。孩子爸爸还告诉我一个很重要的信息,前两天她妈妈给她洗澡时发现小孩子疑似出现月经来潮,而且乳房有硬块。我心里咯噔一下,并且连忙给她查了生长激素骨龄和乳腺彩超。

二、治疗历程
这个孩子因为身高不够,疑似出现月经和乳腺肿块到医院诊治,入院以后查骨龄提示:约为11周岁女童,很显然超过了实际年龄。而且乳腺彩超示:乳房增生。生长激素也偏高。考虑诊断性早熟。基本治疗方案为:
1.生长激素类似物治疗。
2.性激素治疗。
3.心理治疗。
具体药物为:
1.亮丙瑞林四周一次,肌肉注射。
2.甲羟孕酮口服治疗。
治疗后第1月,患儿身高增长速度提升,但是治疗过程中出现孩子心理自卑情况,不愿意上学也不愿意说话,询问以后得知系同学嘲笑所致,联合孩子妈妈及老师进行心理疏导,并且给孩子详细解释病情消除疑虑。
治疗以后第二月,小女孩身高增长速度提高到1.5cm/月,她的自信也逐渐恢复,精神状态也慢慢恢复。治疗以后第四个月,孩子身高达到107cm,虽然还没有达到正常范围,但是增长速度已经慢慢达到正常小孩子水平,叮嘱孩子不要再吃大补的食物,并且保证良好的心理状态。
治疗以后第五个月,孩子身高达到109cm,精神和脸色恢复正常,笑容常常挂在脸上,本来内向的小女孩也变得外向。治疗以后第八个月,孩子身高达到114cm,基本趋于正常小儿身高,而且月经来潮和乳房硬块情况也没有继续进展,嘱继续口服性激素治疗。
三、注意事项
1.家长要多和孩子沟通交流,不要让她产生自卑焦虑的情绪,多带她到户外晒晒太阳,锻炼身体。
2.注意饮食健康,不要过度盲目的补充营养品。
3.注意多休息,避免学业压力太大,不要熬夜。
4.尽可能多和孩子普及基本的性知识,避免产生心理误区。
四、治疗效果
孩子这个情况属于典型的性早熟,而且还比较严重,不过经过系统的生长激素类似物和性激素治疗,身高显著提升,而且孩子性格转为外向,变得自信,说明诊断和治疗有效。孩子也不怕和人沟通交流,叮嘱以后注意按医嘱口服性激素,不要私自停药或减药。
五、医生感悟
这个小女孩因为性早熟入院,最大的原因是父亲的“溺爱”,长期给她补充不符合她年龄段的食物,导致孩子体内激素紊乱,从而出现严重的性早熟,这是一个很大的误区。家属认为只要长期给宝宝使用“补品”,小孩子的身体就会很好,不会出现感冒的情况,却忽视了要维持孩子体内激素平衡,一不小心就酿成大祸,用“揠苗助长”来形容这种现象应该很合适。建议广大家属,最好遵循自然规律,选择正确时间和场合给孩子补充营养,千万不要过于盲目给孩子服用营养品。
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