耳朵，是孩子听见声音的渠道，回应世界的窗口，接受爱意的通道……但也是家长最容易忽视的地方。 你的孩子耳痛吗？会有拽耳朵、捂耳朵的行为吗？是否伴有高热、哭闹、恶心、呕吐等症状呢？如果有，就需要警惕孩子是否得了急性中耳炎。 今天，就让我们来聊一聊儿童急性中耳炎的医学知识吧！ 什么是儿童急性中耳炎？
儿童急性中耳炎 是指细菌和（或）病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室引起的中耳腔黏膜感染，通常继发于普通感冒。常见的原因是：
1.上呼吸道感染；
2.少数患者由于不洁的水中游泳或潜水导致耳朵进水，易受细菌感染。
急性中耳炎在48小时内发病，病程不超过12周，它是儿童的常见病和多发病，高峰期年龄段为1～2岁，冬春季节是发病的高发期。儿童患有急性中耳炎如不进行规范化处理，可导致患儿听力下降，严重者可引起颅内外并发症。
急性中耳炎又分为两种类型，即“急性非化脓性中耳炎”和“急性化脓性中耳炎”。急性化脓性中耳炎可由急性非化脓性中耳炎进展而来。
01.
急性化脓性中耳炎
02.
正常鼓膜
03.
急性非化脓性中耳炎
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急性中耳炎的症状？如果孩子 持续耳痛，或婴幼儿表现出易烦躁、捂耳朵和拽耳朵，甚至影响睡眠，或伴有高热、哭闹、恶心、呕吐等症状时 ，需警惕是否得了急性中耳炎。
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诊断急性中耳炎需要做哪些检查？儿童急性中耳炎根据患儿的临床表现和体格检查，辅以血常规、耳内镜检查可以明确。 但有时需要辅助声导抗、耳声发射、纯音测听、听性脑干反应和多频稳态等检查了解患儿的听力情况。
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急性中耳炎应该如何治疗？儿童急性中耳炎的病因治疗主要是抗菌药物的应用，结合其他对症治疗等，以综合性治疗为原则。
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哪些急性中耳炎需要用抗菌药物呢？儿童急性中耳炎疑为 细菌感染引起的 非化脓性和化脓性中耳炎症，需用抗菌药物： 1.对于急性中耳炎伴耳流脓或伴高热≥39℃者； 2.对于双侧和（或）单侧急性中耳炎不伴耳流脓者；或随访48～72小时症状无改善者。
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抗菌药物用多久？1. 对于＜2岁和临床症状严重的患儿，口服抗菌药物标准疗程为10天； 2. 对于有轻度或中度临床症状的2～6岁患儿，口服抗菌药物标准疗程为7天； 3. 对于有轻度或中度临床症状的＞6岁患儿，口服抗菌药物标准疗程为5～7天。
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除了抗菌药物还需要用其他药物吗？对于对急性非化脓性中耳炎的早期耳痛症状，可以用1%酚甘油滴耳剂。 对于急性 化脓性中耳炎的耳流脓，可以用 3%双氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌药物滴耳剂。 鼻腔局部用药可缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀，降低中耳腔负压，减少渗出，缓减疼痛。
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急性中耳炎需要手术吗？如急性化脓性中耳炎引起耳后脓肿、急性化脓性乳突炎等需行鼓膜切开引流术。 对于 半年内发作3次或1年内发作4次及以上的急性非化脓性中耳炎 需行鼓膜切开中耳置管术。 看到这里，相信家长对儿童急性中耳炎已经有了初步的了解， 如 果发现孩子有相关症状，请家长不要慌张，及时带孩子前往医院就诊、积极治疗。 常言道，防病胜于治病， 如果要真正地预防疾病，家长还需关注急性中耳炎的发病成因，才能对症入手，提前预防。
供稿丨耳鼻喉科 黄羽
编辑丨品牌部 刘啟芳
审核丨科教总监黄志 院长赵永恒
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