交通性脑积水 - 名词解释
交通性脑积水是指由于第四脑室出口以后的正常脑脊液通路受阻或吸收障碍所致的脑积水，其病因主要有蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅脑损伤以及静脉栓塞。亦可见于脑膜癌病、脑脊液吸收功能障碍等。
交通性脑积水 - 临床表现
交通性脑积水临床上主要为颅内高压征象，可出现头痛、呕吐、复视和视神经乳头水肿。
交通性脑积水 - 辅助检查
颅骨透照试验 X线头影测量 颅脑MRI检查 颅脑超声检查 颅脑CT检查
1.颅骨X线片可见颅腔扩大、颅骨变薄及颅缝分离；
2.脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度；
3.头颅二维超声检查可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大；
4.CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大，有时能查出脑积水原因。
交通性脑积水 - 鉴别诊断
CT和MRI所见脑室普遍扩大而脑沟正常或消失是交通性脑积水的典型表现，尤其是第四脑室扩大时，更易作出诊断。但有时交通性脑积水表现不典型，特别是合并脑萎缩时，诊断较为困难，必要时可结合病史、腰穿脑脊液滴注试验和脑脊液压力测定来确诊。
脑积水案例分享
首都医科大学三博脑科医院宋明教授点评：婴儿和新生儿发生的脑积水多为先天性脑积水，而后天因素，如脑室出血、颅脑外伤等引起的脑积水也常遇到，非常容易被误诊。本例患者为5个月男婴，出现头围进行性增大，查体前囟隆起，CT和磁共振都提示脑积水，磁共振还显示导水管闭塞，容易被误诊为先天性导水管闭塞，梗阻性脑积水。实际上，正确诊断为 脑积水，继发导水管梗阻。CT和磁共振都显示脑室内有分隔，都是出血后脑室内炎性组织增生的表现。
绝大多数医生会选择分流手术，治疗脑积水。由于脑脊液是浑浊的，术后一定会出现短期内分流管堵塞，脑积水不缓解。然后，只好再次做分流手术，新的分流管发生堵塞，……
我们采用内镜手术，不用放分流管。术中内镜进入脑室后，发现脑脊液浑浊，周围结构看不清，反复冲洗后，脑脊液逐渐变得清亮，看清周围结构，成功进行第三脑室底造瘘。术后患者前囟凹陷，病情好转。
总之，对于婴儿脑积水，应仔细辨明病因，首选神经内镜手术进行治疗，疗效好，不用终身带管。