痔疮，也叫痔，包括内痔、外痔、混合痔。在中国北方，素有“十人九痔”之说，那么痔疮犯了，到底要不要做手术？
《外科学》上说，痔的治疗原则：无症状的痔无需治疗；有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治；以非手术治疗为主。
有在国外待过的朋友也会说，在国外痔疮犯了，医院只给开药，基本上不做手术。
而在国内，经常有人会说，痔疮犯了，千万不能做手术，做了手术，不但疼的要死要活，而且还很容易复发，有人做完手术后都大便*禁失**了，简直是得不偿失。
因此，在很多人的理念里，痔疮犯了，根本不考虑手术，尽管症状已经很严重，但他仍坚守自己所谓的底线，绝不手术。
随着生活水平的提高，饮食结构的复杂化，工作、心理压力的增加，无形中导致痔疮的发病率越来越高，症状越来越重，以致影响人们正常工作和生活。以下简单举几个例子，看看痔疮犯了，到底是不是应该做手术？
病例一：张X，女，30岁，妊娠后肛门口肿物脱出4年，便秘或进食火锅后，便时肛门口脱出肿物增大，伴疼痛，偶有出血，便后肿物部分还纳，疼痛减轻，症状严重时使用马应龙痔疮膏或局部涂抹红霉素软膏治疗，症状可缓解。一次进食火锅后，便时肛门口肿物脱出不能还纳，同前治疗，无效，就诊于我科门诊，考虑混合痔嵌顿（形同莲雾），建议手术。但患者坚持要求保守治疗，离开门诊。次日，因疼痛难忍，要求住院手术。待痔核水中减轻后，行选择性吻合器痔上黏膜切除术，手术很顺利，术后予以止痛治疗，5日后出院，期间并无想象中“撕心裂肺”的痛，偶有便时出血或手纸带血，1月后伤口完全恢复，肛门口肿物消失。
病例二：李X，男，18岁，1月来不明原因晕倒三次，感头晕、乏力，查血常规：血红蛋白56g/L，紧急予以输血，之后明确病因为内痔出血。患者每次便时都有鲜血流出，或为滴血，或为喷血，便后出血停止，一直未予重视。肛查：肛门口无肿物脱出，肛门指检未触及异常。电子乙状结肠镜检查所见：齿状线附近血管迂曲呈团块状，局部糜烂，渗血。与患者及家属沟通后，行自动弹力线痔套扎术，术后肛周无伤口，3日后复查血常规，血红蛋白87g/L，便时未再出血，头晕、乏力消失。
病例三：王X，女，70岁，肛周瘙痒30余年。主要症状，便时肛门口肿物脱出，便后还纳，偶有出血，常感肛周潮湿、瘙痒，夜间明显，影响睡眠，初始用药有效，之后用药再无效果，多次建议手术，均拒绝。之后忍无可忍，来我院手术，用患者自己的话说，死马当活马医，手术采用内痔套扎+肛周神经封闭术，术后当日一觉睡到天亮，自称30年来，第一次睡这么香，术后疼痛可忍，瘙痒消失，大便功能正常，为此特送锦旗一面，以示感谢。
病例四：周X，男，50岁，便时肛周疼痛伴出血1年，自认为痔疮犯了，使用痔疮膏、槐角丸等相关药物治疗，未见明显效果；久坐久站时疼痛明显，甚至行走时肛周摩擦疼痛难忍，大便时，撕裂样疼痛剧烈，用患者的话形容，拉大便就像拉玻璃渣似的。肛查：左侧卧位，9点方向，可见一小拇指大小肿物，色粉红，触痛明显；肛门指检：9点方向可触及裂口。诊断：慢性肛裂。住院后，行肛裂切除术+肛门内括约肌侧切术，术后当日及初次便时疼痛明显，之后疼痛可忍，大便通畅。
从以上病例可以看出，对于症状严重的痔疮，手术是很有必要的，而且术后恢复过程并非传说中疼的死去活来。现在，痔疮常用的微创手术方式，如RPH（自动弹力线痔套扎术）和TST（选择性吻合器痔上黏膜切除术），不仅创伤小，疼痛轻，恢复快，而且在很大程度上保持了肛周正常形态，几无瘢痕，堪称肛周美容术。
当然了，并不是所有的痔疮犯了都需要手术，正所谓“鞋合不合适，只有自己的脚知道”，如果你觉得痔疮发病时的症状，经保守治疗无效，并且开始影响你工作和生活的时候，我想这个时候就是你该下决心做手术了。术后复发可能性是有的，因为从痔的形成原理来看，我们不可能把肛周所有的血管和黏膜都切掉，但可以通过饮食控制、保持大便通畅等预防痔疮的复发。至于肛门狭窄，我们也可以通过术后扩肛来改善。至于最严重的肛门*禁失**，试问哪位医生会轻易切断你的肛门直肠环，导致大便*禁失**而让你去天天找他的麻烦。
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