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近日，重庆大学附属沙坪坝医院（重庆市沙坪坝区人民医院）泌尿外科接诊一名嗜铬细胞瘤患者，医生为他进行了腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术。由于瘤体周围血管较多且粘连严重，专家精细剥离，两个小时的手术，肿瘤被完整切除，整个过程犹如“拆弹” 。
58岁的陈先生（化名）因阵发性高血压曾到多家医院就诊，CT显示考虑嗜铬细胞瘤。患者忧心忡忡，经过多方打听，他找到重庆大学附属沙坪坝医院（重庆市沙坪坝区人民医院）泌尿外科主任董兴有。 结合CT结果、临床症状，董兴有主任判断，患者患上了嗜铬细胞瘤。其典型症状为持续性或阵发性高血压、头痛、心悸、出汗等，表现各异，有可能危及生命。它犹如“定时*弹炸**”存在患者体内，一旦确诊并定位明确，首选手术治疗。
“该患者血压波动很大，随时可能危及生命。最首要的就是尽快采取措施，保持患者生命体征平稳。” 董主任介绍，患者出现的高血压危象与一般高血压危象不同，处理方法也不同。他解释道：“由于此类患者血中儿茶酚胺过高，外周血管长期处于收缩状态。血压虽高，但血容量处于相对不足状态。因此术前需予以足够疗程的药物治疗，达到舒张血管、降低血压及扩充血容量的目的。术中需要轻柔操作，尽可能不挤压肿瘤。”
医护团队迎难而上，经过术前2周的精心准备和充分评估，由董兴有主任主刀，为陈先生实施了腹腔镜下“嗜铬细胞瘤切除术”。
术中，每次触碰瘤体患者心率血压极速波动，每离断一根血管都如同剪断一根“*弹炸**”的引线。随着血压急速波动，医护人员的心情也如坐“过山车”一般，惊心动魄。主刀医生娴熟的手术操作避免反复翻动瘤体，极大降低了意外风险。最终历时2个小时，出血不到50ml，手术团队成功拆除陈先生体内的“定时*弹炸**”。术后，陈先生恢复良好，心率血压恢复正常，术后一周顺利出院。
这是我院开展的首例腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术。此次手术在围手术期管理中，泌尿外科与麻醉与围术期医学科、重症医学科、内分泌科和心血管内科等多科室积极沟通、配合默契，为多学科协作管理患者、助力顺利康复提供了又一成功经验。该例手术在解除患者潜在危险的同时，也是对泌尿外科高精尖手术的进一步探索。经验。该例手术在解除患者潜在危险的同时，也是对泌尿外科高精尖手术的进一步探索。
据介绍，嗜铬细胞瘤因其独有的特征被称为“90%肿瘤”，除了它90%是长在肾上腺上，还有就是90%只单侧发生，90%为良性，90%见于成人。嗜铬细胞瘤大部分位于肾上腺，也存在于人体的自主神经，大血管、重要脏器旁。因疾病症状表现多样，时常延误诊治时机。
董兴有主任提醒，如果身边有人出现头痛心悸多汗三联征、多药联合控制不佳的顽固性高血压、阵发性高血压或血压波动剧烈、不能解释的低血压或特发性扩张性心肌病等情况，以及如果有嗜铬细胞瘤家族史，一定要提醒他（她）高度警惕，及时就医。