译者：黑巧克力yo 原作者：DAN HURLEY
发表时间：2010-08-09
想登上《泰晤士报》的头条？就这么说“糖尿病药物被警告使用——FDA（美国国家食品药物安全局）建议在包装上添加严厉措辞的标签，来警示服用者其诱发心脏病的风险”
但是，由于Avandia（文迪雅，葛兰素史克生产的治疗Ⅱ型糖尿病的）事件，这招在这周就不管用啦。以上标题在差不多正好35年前出现过，1975年7月4日，治疗Ⅱ型糖尿病的另一款药物tolbutamide（甲糖宁，即甲苯磺丁脲）经历过极相似的争论风波，可直到今天，它和类似的磺酰脲类糖尿病药物仍在出售，只是标明了警示“增大心血管病死亡风险”。
在糖尿病治疗上，似乎改变也越来越多。在旧标题出现大约4周后，在我大一那年的某个下午，我因为恶心去了医院，发现染上了恶性流感，并得知我有Ⅰ型（青少年）糖尿病。
医生告诉我别担心，实际上，他说我很幸运。糖尿病患者以前用的那种旧式玻璃注射器已经是过去时啦。“现在我们有丢弃式塑料注射器。”他说，（哦，太好了！）“更好的是，不定哪天就会有治愈的方法，胰腺移植的疗法已经在老鼠身上成功了。”
1983年，另一篇《泰晤士报》的文章以一位医生对一组Ⅰ型糖尿病人的话开头：“在你们有生之年，将要被治愈。”，所以我一直等待着那种疗法。
这些给人希望的疗法和各种各样的突破都有很长的历史。1923年5月6日，《泰晤士报》发表了一篇Joseph Collins 博士的文章，大标题下写着：“糖尿病——令人生畏的疾病，可被腺体疗法治愈；美国内科医生会议已确定先前的关于胰岛素声明。”
事实上，这已经是报纸上第三次，在关于发现胰岛素的文章标题里运用了“治愈”这个词。这种兴奋之情很容易理解。直到20世纪，糖尿病还被认为是一种罕见的疾病，比如在1866年，纽约市记录的糖尿病死亡率为1.4人/每10万人,到1923年，比率就跃升为22.9人/每10万人，所以出现治愈方法的说法非常受欢迎。
但是，就像很多人当时就知道的那样，胰岛素并不是一种能治愈糖尿病的方法。当然，它能暂时性地救了很多Ⅰ型糖尿病人的命，就像我这样；但它是个终生的治疗方法，有着引起血糖水平危险性降低的永久风险。
此外，胰岛素很快就被发现不能避免长期的并发症，而且对于那些年长的、偏胖的更为普遍的Ⅱ型糖尿病患者，它也不是那么有效。
这种所谓的“治愈”方法是那么地不完美。糖尿病的死亡率，在接下来的一段日子里有所上升。比率从1923年的22.9例/每10万纽约居民，涨到1932年的29例/每10万人，而后飙升至1947年的44.4例——几乎是胰岛素发现前死亡率的2倍。（全国范围内糖尿病人死亡率目前是Ⅰ型和Ⅱ型一共24.2，糖尿病是第6位致死病因；在纽约市，死亡率为18/每10万人，是第5位致死病因。）
到了21世纪，随着埃德蒙顿方案(一种向胰腺内移植产生胰岛素的β细胞的方法)的发展，对Ⅰ型糖尿病治愈的诺言看来能实现了。有几年，治愈的说法看来已经成真了，直到大多的受体中的移植细胞停止产生胰岛素，患者只得重新开始注射。
针对Ⅱ型糖尿病，医药企业已经生产了约20种类型的药物，这时，根据疾病控制与预防中心的统计，这项疾病在美国已经比2001年上升50%，有着约2360万的患者，占人口数的约8%。
Ⅰ型糖尿病上升得也很快。数目众多且仍在增加的科学著作说明现在确诊的病例是20世纪80年代的两倍左右，是50年代的约5倍，或许是一个世纪前的10倍。C.D.C的研究者告诉我这数字在以每年约3%的速度继续增长。
当然，糖尿病疗法也不都是坏消息。这疾病影响了太多人的生活，死亡率自20世纪40年代以来的下降趋势还是令人安慰的。
当我得知自己是糖尿病患者时，还没有家庭式血糖仪，它自问世来帮助了数百万患者改善病情。针对Ⅰ型糖尿病的胰岛素泵和连续式葡萄糖监测器大大改进了对血糖水平的控制能力。而一种旧的Ⅱ型糖尿病的药物，二甲双胍，似乎是少数能真正防止胰腺内分泌胰岛素的β细胞减少的药物之一。
但鉴于诸多其他疗法令人失望的历史，一些研究者已开始寻找从源头起预防两种糖尿病的途径。
Judith Fradkin博士告诉我：“不管触发问题是什么，我们想找到它。”她是国家糖尿病、消化道及肾病研究所糖尿病部的主任。对于Ⅰ型糖尿病，她说：“患病率在上升，背后一定有原因，我们得找出它。如果能找到，那将极有可能实现糖尿病的预防。”
目前的研究正在测试些有希望的策略方法，包括从婴儿食品中去除牛奶分子或注射疫苗来时免疫系统停止攻击胰腺。
对于Ⅱ型糖尿病，雄心勃勃的公共健康运动也同样在寻求方法来阻止疾病的发展——从反对吸烟的剧本中吸取技巧：对不健康的食品饮料征税，限制供应量并在连锁餐厅的菜单上警告消费者高卡路里量的危险。（这是先在纽约市兴起的一种策略，近期作为国家医疗法案的一部分已通过立法。）
在我被诊断出糖尿病将近35年后，身体仍然挺好，没有并发症，也仍然没进行任何治疗。但最近，我的期望被从治愈提升到预防，那样我14岁的女儿及数百万有患病风险的人就会在永远根本上远离糖尿病。
Dan Hurley是新书《糖尿病在蔓延：一种罕见疾病是如何发展成流行病的，及应对方法》的作者。