女报记者 孙墨琦 通讯员 徐天歌

在刚刚落幕的中国VTE防治大会上，山东省中医院荣获全国第二批静脉血栓防治中心优秀单位荣誉称号，成为目前全国唯一获此殊荣的中医院。

据了解，自2018年10月13日，由国家卫健委医政医管局正式批准的“全国肺栓塞和深静脉血栓防治能力建设项目”正式启动，旨在通过构建医院内VTE防治管理体系，规范VTE的预防、诊断与治疗，保障住院患者医疗安全，目前已有500余家医疗机构报名参加该项目。2019年3月启动第一批全国静脉血栓防治中心实地认证工作，至今年9月底，项目组完了第二批实地认证工作，总计认证51家单位，其中42家单位获优秀称号。

腿肿腿疼，是坐得太久？运动过量？意外碰伤？面对这突如其来的症状，很多患者并不能引起重视，而这极有可能正是静脉血栓栓塞（VTE）发出的预警信号，如若不及时治疗，重则就会导致肺栓塞，危及生命。

这类疾病来势汹汹，往往发病就在毫厘之间，所以治疗预防并重并举。山东省中医院周围血管病科创科50余年来，在国医大师尚德俊的带领下，对于静脉血栓栓塞的独特中西结合治疗已经走在全国前列，而近年来举全院之力打造的静脉血栓防治中心，也大大降低了这类疾病险情发生的几率。

沉默的杀手

36岁的赵女士，今年6月份健康分娩了宝宝后，全家人就忙活着伺候月子照顾宝宝，赵女士过上了衣来伸手饭来张口的日子，但是产后第五天，一直卧床的她出现了双腿肿痛，试着下床行走的她，突然晕倒、出现胸闷、憋气，待送到医院接受抢救时已经死亡，临床诊断为肺栓塞。

一直很健康的赵女士，怎么会突然离世？周围血管病科主任刘明介绍，这个“沉默的杀手”正是静脉血栓栓塞，血栓形成后脱落进入肺部形成肺栓塞，短时间内就可以出现休克表现。

血栓包括动脉血栓和静脉血栓，可发生在任何年龄、任何时间。静脉血栓又可分为深静脉血栓和肺栓塞。当静脉内的血凝块脱落并随血流移行到肺部，就会形成肺栓塞。肺栓塞一旦发生，往往非常凶险，临床医生几乎没有时间去抢救患者，严重者可在1-2个小时内死亡。

静脉血栓栓塞症被称为“沉默的杀手”，是仅次于缺血性心脏病与脑卒中的世界第三大常见心血管疾病，在全球范围的发生率正逐年上升，每年发生接近1000万例，涵盖了发达国家及发展中国家。有统计数字显示，在西方国家，每16秒就有1个人发生静脉血栓栓塞症，每37秒就有1人因此而死亡，该病每年死亡人数超过843000人。除了高死亡率，静脉血栓的可怕之处还在于大部分患者没有症状，这就需要格外的警惕，要掌握一些相关知识，但大众对静脉血栓栓塞症的认知度却并不高。

静脉血栓栓塞症的易患人群就是因疾病长期卧床的患者；手术后卧床的患者；有外伤或骨折的患者。长途乘车或乘飞机的人、办公室久坐的人及孕妇也要警惕静脉血栓栓塞症。长期卧床的病人躺着多，运动少；手术后的患者大多经历过麻醉，而麻醉时静脉血液流速缓慢。所以，在医院里，医生护士常常提醒病人，术后要尽早下床活动。长时间乘坐汽车或乘飞机，空间有限，活动也受限，此时要有意识地注意预防血栓的发生。若是需要经历几个小时、十几个小时的旅途，不要一动不动地看手机或电视打发时光。坐长途车时，要利用中间的停车时间下车活动活动；在飞机上没有下机活动的机会，就要注意经常动动腿和脚。

灵活的对策

深静脉血栓形成强调早期诊断、早期治疗，深静脉血栓形成是常见的周围血管疾病，属中医学的“肿胀”、“股肿”、“水肿”、“瘀血流注”、“血瘀证”、“脉痹”等范畴。早期可导致肺动脉栓塞等严重致死性并发症。如果延误治疗，可遗留下肢静脉瓣膜功能不全等后遗症。“疾病来势凶猛，我自有对策迎合。”周围血管病科借助中医优势，面对疾病的多重面孔，自有招式相迎。

“中医讲究辨证施治，同一种疾病不一样的疗法，因人而异单人单治。” 刘明强调。

同是一种疾病，在一个病房的两位患者交流起来，疗法、用药也大相径庭。患者李大爷右腿明显肿胀疼痛，压痛明显，皮色暗红而热，浅静脉扩张，按之凹陷，伴发热，口渴不欲饮，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数，根据中医辨证为湿热下注型 ，治以清热利湿、活血化瘀，内服四妙勇安汤加味或茵陈赤小豆汤。而周大爷右腿肿胀疼痛，朝轻暮重，伴腰酸畏寒，疲乏无力，不欲饮食；或皮色暗褐，溃疡经久不愈，肉芽灰白，脓水清稀。舌质淡胖，苔薄白，脉沉细。中医辨证为脾肾阳虚型，治以温阳健脾为主，内服温阳健脾汤加减。

科室传承多年的治疗方式，如今逐渐融合，形成了如今的中西医结合的综合治疗，序贯疗法治疗下肢深静脉血栓形成。先行下腔静脉滤器置入术，避免致死性肺栓塞的发生；后采取多途径的静脉血栓内的导管溶栓，以尽快的溶解血栓。治疗过程中3种介入技术序贯应用，同时结合科室独特的中医辨证论治，内服、外用中药，以活血化瘀、消肿止痛，最大限度的溶解血栓，达到满意的治疗效果。同时，开发出四虫片、活血通脉片、消栓通脉汤、冰硝散等一系列有效中药方剂，结合溶栓、抗凝药物的中西医结合整体疗法，临床治愈率高，副作用小。

万全的准备

“您好，我们需要对您进行血栓风险评估，请您配合。”在骨科病房内，一位准备接受股骨头置换的患者在接受血栓风险评估时，不禁疑惑。“我是来做手术，为什么还要测血栓的风险？”其实，无论是何种疾病，尽早地评估静脉血栓出现几率及时防控，才能更好的降低术后各种风险。

根据国内外各科室统计的数据来看，静脉血栓栓塞症（VTE）是临床上的常见病和多发病，也是住院患者出现院内非预期死亡的重要原因，是构成医疗质量和安全的潜在重大隐患。如今，在山东省中医院，这种静脉血栓风险评估的模式已经涉及医院所有病区，对于静脉血栓的防控已经无死角全覆盖。为做好静脉血栓防控工作，医院成立了院内VTE防治管理委员会，由院长担任主任委员，医务处、护理部、信息中心、周围血管病科等部门和科室组成VTE防治管理办公室，各临床科室成立VTE防治管理小组，科主任担任第一责任人，同时配备医师联络员和护理联络员，建立院内VTE三级防控体系。

医院建立健全VTE防控相关管理制度及应急预案，先后组织两轮VTE巡讲，覆盖全院所有科室，积极利用手册、宣传栏、微信、电视等多种途径开展VTE宣教工作，引入VTE防控管理系统实现评估评估量表信息化，将VTE防控管理纳入科室绩效管理，考核结果定期公布。通过以上措施，医院VTE风险评估率、出血风险评估率、预防措施实施率等指标不断提升，同时医院相关性VTE发生率、致死性肺栓塞发生率呈明显下降趋势。

小词库：

静脉血栓栓塞症（VTE ） ：VTE是由于血液在深静脉内异常凝结而引起的静脉阻塞性回流障碍的疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。VTE是同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式。