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中药促进缺血损伤心肌再生的作用
上海中医药大学附属曙光医院心血管科 阮小芬
全球每年约有1700万人死于急性心肌梗死或其导致的进行性慢性心衰，其中最主要原因是成体心肌细胞的增值能力很低，自我修复能力极弱。传统的观点认为哺乳动物出生后，心肌细胞的数目不再增加；然而近期数个独立研究组报道心肌细胞在出生后仍会更新，研究发现了可以用新生小鼠的心肌细胞通过分化和增殖技术来再生心脏，因此直接激活心肌细胞的增殖功能成为心脏再生医学中最有前途的策略之一。
干细胞是一种具有自我更新能力，且能分化成心肌细胞、血管内皮细胞和平滑肌细胞的一种心脏组织特异性成体细胞。干细胞能被聚集到受损的心脏组织周围，诱导器官再生，干细胞向受损的组织周围释放细胞因子、生长因子和微泡等刺激原始组织细胞进行修复及组织功能特性恢复。中药可通过促进干细胞和宿主心肌细胞的存活、提*干高**细胞动员和迁移、增强干细胞增殖与分化等方面提*干高**细胞移植治疗 MI的效果。
研究人员从2至3月龄雄性C57BL/6小鼠的心脏中分离心脏间充质干细胞（C-MSCs），并将速效救心丸预处理小鼠的C-MSCs，结果发现：与对照乙醇治疗相比，速效救心丸治疗明显增加了外分体的分泌量，因此速效救心丸具有通过增强外泌体分泌来促进内源性心脏保护的治疗潜力。
进一步研究发现，将外泌体直接作用于HL-1心肌细胞，可使得HL-1细胞的表观遗传染色质重塑，从而可促进HL-1心肌细胞增殖。应用三七总皂甙、丹酚酸 B、加味丹参饮、淫羊藿苷等不同的中药诱导骨髓间充质干细胞（BMSCs），诱导后的细胞免疫组化和RT-PCR检测结果提示肌纤维蛋白、心肌肌钙蛋白I和主要组织相容性复合体表达均呈现阳性，阳性细胞呈梭形和成纤维状态，说明有促进心肌分化的作用。
来源：医师报
