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（网络图）
5月3日是第18个世界哮喘日，今年的主题是“哮喘是可以控制的”。据世界卫生组织(WHO)估计，世界上大约有3亿人罹患哮喘病，儿童哮喘是最常见的慢性呼吸道疾病。无锡儿童的哮喘患病率近年来持续增长，情况不容乐观。
无锡是儿童哮喘高发地
相关资料显示，目前全球约有3亿人罹患哮喘，中国13亿人口有14岁以下儿童2.4亿，儿童哮喘患病率3.02%，达到600万人以上。不同性别、不同年龄、不同地域和不同城市儿童哮喘患病率存在明显差异，华东最高达4.23%，上海达7.57%。其中有近1/3患儿未得到及时和准确诊断，哮喘的用药和管理状况亟待改进。
无锡市儿童医院呼吸科主任李羚介绍，我国2009年9月至2010年8月在27个省、直辖市、自治区的43座城市,开展0～14岁城区儿童哮喘流行病学调查，结果显示：我国主要城市城区儿童哮喘总患病率为3.02％，两年现患率为2.32％，中国儿童哮喘患病率近20年呈不断上升趋势。无锡是中国哮喘病高发地区之一，儿童哮喘管理仍需进一步规范和提升。
遗传和外部环境是发病主因
据统计，全球每250名死亡者中，就有1人死于哮喘,中国是哮喘病死率最高的国家之一(36.7/10万）。“儿童哮喘发病率逐年增高，与生活方式和外部环境改变关系密切。”李羚介绍，人体自身免疫保护系统是在跟外界细菌和病毒的斗争中成长和完善的，但随着生活环境越来越舒适，接触细菌的机会越来越少，免疫系统在一定程度上就会逐渐弱化，难以抵抗外界疾病的入侵；同时，生活条件的改善使得过敏源越来越多，例如空调、地毯等使用越来越多，这种温暖、潮湿的环境导致螨虫不断滋生；此外，室外的花粉、抗生素的广泛使用、剖腹产的增加、退热药较多的应用、二手烟、塑料瓶的塑化剂等都和哮喘发作密不可分。
每一次发作都是一次伤害
虽然儿童哮喘的总体治疗状况较10年前有明显改善，但哮喘控制水平仍不尽人意。流行病学调查显示，儿童哮喘的漏诊率达到30%。一项为期3个月针对988名哮喘患儿的调查显示，良好控制目标的儿童哮喘患者只有3%左右，44%患者只是部分控制，53%的患儿未控制。
李羚解释，目前儿童哮喘总体控制水平不理想，除了与临床医生规范化管理水平参差不齐、专科医生少等有关之外，还与哮喘患儿家长对哮喘危害、规范治疗的认知度不够、用药依从性低有很大关系。很多家长在孩子发病时并没有及时开始规范治疗，还有些哮喘患儿即使已经开始治疗，但不能长期规范用药，因症状缓解自行停药或减药、担心药物副作用、担心影响患儿的生长发育等，这些都是导致哮喘控制率低的主要原因。
哮喘控制不良影响儿童身高
目前，吸入糖皮质激素（简称ICS）是哮喘长期控制的首选药物。《2016年儿童支气管哮喘诊断与防治指南》指出，对于6岁以下儿童哮喘的长期治疗，最有效的治疗药物是ICS。吸入用布地奈德是一种新型的可雾化吸入的糖皮质激素，具有很强的抗炎、抗过敏、免疫调节功能，可有效控制气道慢性炎症，降低过敏性，从而达到平喘的作用。雾化吸入激素可直接到达病变组织区域，接触面积大，即在局部发挥强大的治疗作用，能迅速改善症状。
李羚提醒家长，与严重哮喘带来的风险相比，吸入激素对儿童身高的影响较小。但哮喘控制不良对儿童身高也有不良影响。ICS的局部不良反应主要包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，通过用药后漱口、加用储物罐等方式可减少其发生率。此外，教育患儿及其家长正确使用吸入方法与选择正确的药物同等重要。吸入给药是哮喘治疗最重要的方法，雾化治疗对儿童哮喘更适用。吸入药物直接作用于气道，局部作用强，全身不良反应少。由于哮喘的治疗需要长期坚持，孩子的配合意愿也大大影响了治疗的效果。目前最高效、最简便治疗方法就是雾化吸入治疗，它可以使药物直接进入支气管和肺部，迅速地发挥作用，同时不需要特殊的吸入技巧，适用于各个年龄阶段的儿童患者。晚报记者 易然/文
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无锡是儿童哮喘高发地