模模和样样感觉石头这几期讲的特别啰嗦，石头告诉他们，啰嗦还要继续，按武功门派来说，耳鼻咽喉科最大的是五大门派，“四炎一聋”，这中耳炎便是其中的一大门派。前面是急性炎症，这期便讲更为枯燥的慢性炎症。
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎，病变除鼓室外还可以侵及鼓窦、乳突和咽鼓管。以中耳长期间断或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点，可引起颅内外并发症，重者危及生命。
慢性化脓性中耳炎的病因多因急性化脓性中耳炎迁延未愈导致，或为急性坏死型中耳炎的直接延续，此外，全身或局部抵抗力下降，鼻、咽慢性疾病和咽鼓管长期功能不良也均可导致此病。
临床上慢性化脓性中耳炎可分为三型。
（一）慢性单纯性中耳炎 病变主要位于鼓室黏膜，耳漏为间歇性黏液性或黏脓性，无臭味，听力一般为轻度传导性耳聋，穿孔为紧张部中央性穿孔，鼓室黏膜充血、水肿，影像学检查示乳突无骨质破坏。一般无并发症。
（二）骨殇型慢性中耳乳突炎 又称为坏死型或肉芽型，病变广泛，可深达骨质。黏膜上皮破坏后，有肉芽或息肉形成，耳漏为持续性黏稠脓液，间带血丝，有臭味，听力损害多为较重的传导性聋，穿孔为紧张部大穿孔或边缘性穿孔，鼓室内可见肉芽或息肉，乳突X线见鼓窦区或乳突区有软组织影，可引起颅内外并发症。
（三）胆脂瘤型中耳炎 胆脂瘤是一种位于中耳、乳突腔内的囊性结构，囊内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶。囊外则以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近骨壁或组织紧密相连。胆脂瘤侵蚀周围骨壁并不断扩大，可导致一系列颅内外并发症。胆脂瘤可分为先天性和后天性两种。胆脂瘤型中耳炎的耳漏为持续性臭脓，可含‘豆渣样物’，听力损失多为较重的传导性聋，也可为混合性耳聋，穿孔为松弛部或紧张部后上边缘线穿孔，鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样奇臭物质，骨部外耳道后上壁可塌陷，影像学检查示乳突骨质破坏，边缘浓密、锐利，常引起颅内外并发症。
慢性中耳炎的治疗原则是通畅引流，控制感染，清除病灶，提高听力，消除病因。单纯型，局部用药为主，静止期、咽鼓管通畅的可行鼓室成形术。骨殇型，引流通畅者以局部用药为主，但应注意定期复查，引流不畅或疑有并发症者，须行乳突手术。胆脂瘤型，及早施行乳突手术，彻底清除病变组织，重建听力，力求干耳，预防并发症。
模模和样样听石头唠唠叨叨半天，头都晕了，幸亏没学医，一个中耳炎就搞成了重庆道路。