表里辨证，在面瘫辨证中有重要的意义。可以察知病情的轻重，明确病变部位的深浅，预测病理变化的趋势。表证病浅而轻，里证病深而重。表邪入里为病进，里邪出表为病退。
表里是辨别疾病病位内外和病势深浅的一对纲领。它是一个相对的概念。就躯壳与内脏而言，躯壳为表，内脏为里；就脏与腑而言，腑为表，脏为里；就经络与脏腑而言，经络为表，脏腑为里等等。从病势深浅论，外感病者，病邪入里一层，病深一层；出表一层，病轻一层。
一、什么是表症？
表证是指六淫疫疠邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的征候。多见于外感病的初期，一般起病急，病程短。表证有两个明显的特点。一是外感时邪，表证是由邪气入侵人体所引起。二是邪病轻。表证的病位在皮毛肌腠，病轻易治。
【表症常见症候分析】
发热：由于六淫邪气客于肌表，阻遏卫气的正常宣发，郁而发热。恶寒：卫气受遏，失去温养肌表的功能。肌表得不到正常的温煦，故见恶寒。邪气郁滞经络，使气血流行不畅，致头身疼痛。肺主皮毛，鼻为肺窍，邪气从皮毛、口鼻而入肺，肺系皆受邪气，肺气失宣，故鼻塞、流涕、咳嗽。喷嚏、咽喉痒痛诸证常常并见。
【面瘫表症治疗方法】
若面瘫起病急，突然发生，伴头痛恶寒，头身酸痛，鼻塞流涕咳嗽、咽喉肿痛、耳下压痛，舌苔薄白等表现，属风寒袭于表卫，治宜祛风解表，常用荆防败毒散（《摄生众妙方》卷八）加减，来发表解汗、散风祛湿。
二、什么是里症？
里证是疾病深在脏腑、气血、骨髓的一类证候。与表征相对而言，多见于外感病的中、后期或内伤疾病。成因有三：一是表邪内传入里，侵犯脏腑所致；二是外邪直接侵犯脏腑而成；三是七情刺激，饮食不节，劳逸过度等因素，损伤脏腑，引起功能失调，气血逆乱而致病。里证特点可归纳为二。一是病位一般较深，多伤及脏腑气血。二是病情一般较重，治疗难度较大。
【里症常见症候分析】
壮热恶热，是热邪入里、里热炽盛所致。微热潮热，常见于内伤阴虚、虚火上炎。畏寒怕冷，此乃机体阳气不足或寒邪内侵、损伤阳气、阳虚生寒所致。烦躁神昏，是实热扰乱心神的缘故。口渴欲饮、小便短赤是实热伤津的缘故。大便秘结，是由于热结肠道、津液枯竭、传导失司所致。倦卧身疲，是由于阳气不足所致。口淡多涎，常见于脾胃虚寒者。大便溏泄，常见于脾虚不运者。
【面瘫表寒里热症治疗方法】
若面瘫兼有内热、口渴、汗出、大便干结，为表寒里热证，治宜解表清里，常用防风通圣散（《宣明论》）加减，以发汗达表、疏风退热、泻火通便。
三、无表症里症
临床上既没有发热恶寒、头身疼痛、鼻塞咳嗽流涕、咽喉肿痛等表症表现；又无壮热恶热、微热潮热、畏寒怕冷、烦躁神昏、口渴欲饮、大便秘结、倦卧身疲、口淡多涎、大便溏泄等里症表现。
这类面瘫，多为风痰阻络，治宜疏风化痰，常用牵正散（《杨氏家藏方》）加减，以祛风化痰、通络止痛。
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