今天在门诊遇到老患者刘某，他已经很长一段时间没来门诊复诊了，我问他近况如何，老刘叹了一口气，很沮丧地告诉我：“周医生，我最近又出血了，这次出血非常厉害，差点命也没了。”听他这么说我感觉特别意外，因为他一直情况还可以，怎么突然就出血了呢？交谈中我才了解到，都是饮食不注意惹的祸，三周前老刘早餐在外面吃了几个煎饺，可能因为油炸之后比较硬，中午就觉得不对劲，总是恶心，大便发黑，于是赶紧去医院，结果到了医院就开始呕血，医生考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，经过降门脉压、输血等抢救治疗后，总算捡回来一条命。
类似老刘这样的案例并不少见，很多患者经过积极治疗以后病情开始出现好转，这个时候有的人思想上就开始松懈，饮食起居也不像之前那样重视，结果铸成大错。事实上，肝硬化的好转并非一朝一夕之事，尤其是中晚期肝硬化，一些并发症相继出现，有的甚至还可能危及到生命。在积极治疗的同时，更需要注意科学地饮食起居，只有两者结合，才更有利于病情的控制。那么中晚期肝硬化患者如何进行饮食起居的自我管理呢？
1. 定时称体重，量腹围
对于有腹水、目前正在接受利尿药治疗的患者，每日称体重、量腹围是必要的。具体方法是清晨上完厕所，排空大小便之后，仰天平卧，用软尺绕脐一周，测量腹围大小，然后再称量体重，并作记录。通过观察每天体重和腹围的变化情况，我们可以调整利尿药的使用剂量，这样有助于治疗更加精准。
2. 平卧休息
建议腹水患者平时应多平卧休息，少站立。这样做的目的是尽量减少外周的循环血流量，增加肾脏的灌注，有助于小便量的增多。
3. 低盐饮食
限制钠盐的摄入对于腹水的消退非常重要，因为过多的盐分容易导致水的潴留。限盐除了控制菜肴中添加的食盐和含盐调味品（含盐味精、酱油等）外，任何含钠盐、食用碱或小苏打的食物都应该加以控制，如面包、饼干、蛋糕及其他一些腌腊制品、酱菜等。
4. 食材宜柔软，避免粗纤维
肝硬化中后期多伴有不同程度的静脉曲张，这些曲张的静脉容易因为外界因素的诱发而破裂出血，所以非常强调食材不宜粗糙，或者过冷、过热等强刺激性，如花生米、竹笋等。
5. 避免进食大量高蛋白食物
大病之后喜欢进补，这是中国人历来的传统。很多人出于关心的角度，给肝硬化患者进食大量的富含蛋白质的食物，如甲鱼、黄鳝等，希望能够增加营养，提高免疫力，结果往往适得其反，导致肝昏迷的发生。肝脏也属于消化器官，它生病了，消化能力自然也会下降，此时宜清淡、容易消化的食物，即便是想增加营养，也建议每天少量给予，不宜太多，否则只会增加肝脏的负担。
6. 少用或不用保健品
对于肝不好的人，我历来不主张使用保健品，一是盲目使用不一定对路，达不到预期的目的；二是有的保健品成分复杂，在肝脏代谢和转化的过程中可能会导致药物性肝损伤，造成二次打击，使得本来就摇摇欲坠的肝雪上加霜，得不偿失。
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