接受外照射治疗
外部放射（或外部束放射）是用于癌症治疗的最常见的放射治疗类型。使用机器将来自体外的高能射线或粒子瞄准肿瘤。外部束辐射最常以光子（X 射线）束形式提供，较少以粒子（质子、中子）或电子束形式提供（见下文）。
放射技术可以非常仔细地进行外束放射治疗。这些机器将辐射束聚焦在准确的位置，以最大限度地提高到达癌症的辐射，同时尽可能减少对正常组织的影响。
外部放射通常在医院或治疗中心门诊进行。大多数人会接受数周的外部放射治疗。通常，他们每个工作日（周一至周五）都会去治疗中心，持续一定周数。但有些人可能会按照不同的时间表接受辐射，例如每天两次，持续更少的周数。您的癌症护理团队将与您讨论治疗癌症需要多少辐射以及您需要多久接受一次辐射。
用于外部放射治疗的射线束类型
光子束放射治疗： 光子束与 X 光检查（如胸部 X 光检查）期间使用的辐射类型相同，但光束更强。辐射以能量波的形式从机器中释放出来。光子束可以深入身体到达肿瘤，但它们也会损害肿瘤前后的健康组织。
光子由称为线性加速器的 机器给出 。 光子束是不可见的，当它们穿过皮肤到达癌症时无法被感觉到。
粒子束放射治疗： 粒子束由单独的能量单位组成，例如质子或中子。辐射以高能粒子流的形式从机器中释放出来。粒子束可以像光子束一样深入人体，但它们的能量只能在一定距离内释放。这意味着这种类型的辐射通常可用于向肿瘤提供更多的辐射，同时限制其对肿瘤前后正常组织的影响。
粒子束由称为 粒子加速器 的特殊机器提供，例如回旋加速器或同步加速器。粒子束是不可见的，当它们穿过皮肤到达癌症时无法被感觉到。
电子束放射治疗： 电子束也是独立的能量单位，可以像粒子束一样发挥作用，也可以转化为光子束辐射。电子不会进入体内很远，因此它们最常用于治疗皮肤或身体表面附近的癌症。
电子束可以从线性加速器或粒子加速器发出。电子束是不可见的，当它们瞄准皮肤时是感觉不到的。
外部放射治疗的类型
光子束放射治疗
三维适形放射治疗 (3D-CRT)： 3D-CRT 从不同方向发射放射束，旨在匹配肿瘤的形状。这有助于减少辐射对正常组织的损伤，并通过将辐射剂量集中在肿瘤的确切形状和大小上来更好地杀死癌细胞。
调强放射治疗 (IMRT)： IMRT 类似于 3D-CRT，但它也会改变某些区域的某些射束的强度（强度）。这使得更强的剂量能够针对肿瘤的某些部分，并有助于减少对附近正常身体组织的损害。
螺旋断层放疗 是 IMRT 的一种形式，以特殊方式提供放射。对于这种治疗，放射机从身体周围的不同角度向肿瘤发射许多小放射束。这可以使辐射更加精确地聚焦。
立体定向放射外科 (SRS)： 这并不是真正的手术，而是一种放射治疗，通常在一次疗程中对小肿瘤区域进行大剂量的放射治疗。它用于治疗脑肿瘤和头部内的其他肿瘤。一旦通过脑部扫描得知肿瘤的确切位置，放射线就会从许多不同的角度瞄准该区域，以尽可能减少对附近组织的影响。虽然它被称为“放射外科”，因为它可以精确地传送放射线，但不涉及切割或切口。
当这种类型的治疗用于脑外时，称为 立体定向身体放射治疗（SBRT） 。SBRT 可用于某些肺、脊柱、肝、肾、前列腺和其他肿瘤。
在许多放射治疗诊所中，这项技术以制造机器的公司的名称来命名。您可能会在治疗中心或与癌症护理团队或其他患者交谈时听到这些名称。
- X-Knife、CyberKnife 和 Clinac ： 这些机器四处移动，从多个不同角度瞄准肿瘤。此类的其他品牌包括 Syn er g y-S、Edge、Novalis 和 TrueBeam 。
- 伽玛刀 一次使用约 200 个小辐射束，产生非常大的剂量。通常在一个疗程中进行。重要的是要记住它不使用刀，也没有切割。
- 另一种类型的机器将粒子束（如质子或氦离子束）从不同角度瞄准肿瘤。这些粒子在其路径末端、更精确的位置释放大部分辐射能量。这限制了对附近健康组织或器官的损害。
尽管大多数患者将在一次立体定向放射外科治疗中接受全部放射剂量，但如果需要，可以重复进行。有时，医生会分几次进行较小的治疗，以提供相同或稍高的剂量。这可以称为 分段放射外科 或 分段立体定向放射治疗 。
图像引导放射治疗 (IGRT)： 上述许多治疗方法都可以使用 IGRT 进行，其中在每次治疗之前进行成像扫描（如 CT 或 MRI）。每次治疗前，肿瘤可能并不位于体内完全相同的位置。使用IGRT，放射肿瘤学家可以根据需要调整患者的位置或放射束的目标，以确保放射线准确地聚焦在肿瘤上，并且限制对正常组织的照射。
MRI 引导放射治疗： 这种方法也称为 MRI 引导适应性放射治疗 ，结合了 IMRT、IGRT 和 SBRT 的一些特点。它是通过一台称为 MRI-linac 的 机器完成的，该机器将 MRI 扫描仪与线性加速器（直线加速器，提供辐射的机器）结合在一起。
与其他类型的 IGRT 一样，每次治疗前都可以拍摄 MRI 图片，因此可以调整放射目标，以适应自上次治疗以来肿瘤位置的任何变化。
放射治疗时也可以拍摄 MRI 图像。如果身体功能（如呼吸或消化）导致肿瘤移出辐射路径，辐射就会停止，直到再次正确瞄准。这有助于尽可能减少对肿瘤周围健康组织和器官的辐射量。
MRI-linac 机器由 MRIdian 和 Elekta 制造。
术中放射治疗 (IORT)： 这是在手术期间直接对一个或多个肿瘤进行外部放射治疗。它可用于无法完全切除的肿瘤或当癌症在同一区域复发的风险很高时。当您睡着时（在麻醉下），外科医生将正常组织移离肿瘤，并用特殊的防护罩保护它们。这使得医生可以对癌症进行大剂量的放射治疗，并限制对附近组织的影响。IORT 在特殊手术室进行。
粒子束放射治疗
质子束放射疗法 将质子束而不是光子（X 射线）聚焦在癌症上。与光子不同的是，光子在击中肿瘤之前和之后都会穿过身体并使组织暴露在辐射下，而质子只传播一定的距离，因此肿瘤后面的组织暴露在很少的辐射下。即使是肿瘤前面的组织所受到的辐射也比肿瘤本身要少。这意味着质子束辐射可以向癌症传递辐射，同时对附近正常组织造成的损害较小。
质子束辐射可用于治疗靠近关键结构的肿瘤，例如以下癌症：
- 眼部黑色素瘤
- 前列腺癌
- 脊柱肿瘤
- 头骨底部附近的肉瘤
- 某些头颈癌
- 某些儿童癌症
虽然在某些情况下，质子疗法可能是一种安全的选择，而使用 X 射线则不然，但尚未证明它在任何成人实体癌中明显优于传统光子疗法。鉴于此，需要更多的研究来找出质子束疗法在癌症治疗中的确切应用。
您的医生如何计划您的放射治疗？
放射治疗由训练有素的医疗保健提供者团队计划和实施。放射 肿瘤科 医生是通过放射治疗癌症并监督每位接受放射治疗的患者的护理的医生。 放射治疗师与放射 肿瘤科医生密切合作，进行每日放射治疗，并为每次治疗确定患者的体位。其他专业人员包括规划和计算辐射剂量的医学物理学家和剂量师。
在开始放射治疗之前，您的放射肿瘤科医生将对您进行检查，查看您的病史和测试结果，并确定要治疗的确切区域。这个计划会议称为 模拟 。您可能听说过这被称为 sim 。 当放射治疗师使用成像扫描（如 CT 扫描或 MRI）来定义您的治疗区域（也称为治疗端口 ）时，您会被要求静静地躺在桌子上。这些是辐射束将瞄准您身体上的确切位置。
模拟非常重要，可能需要一些时间。它用于准确计划治疗将在您身体上或体内的位置进行。然后，辐射可以尽可能直接地传递到肿瘤，同时尽可能少地影响正常、健康的组织。
辐射束的瞄准非常精确。可能会制作特殊的模具、面罩或身体部位的模型，以确保您每次治疗时处于相同的位置，并帮助您在治疗期间保持静止。放射治疗师可能会用雀斑大小的半永久性墨水点标记治疗区域。这些痕迹可能会随着时间的推移而消失，但在治疗结束之前它们是必要的。请勿使用肥皂或擦洗这些痕迹。有时，该区域可能会标有永久性的点，例如纹身。（稍后可以用激光去除它们。）
给予多少辐射？
根据模拟、其他测试和您的癌症类型，放射肿瘤学家将与其团队的其他成员合作，决定需要多少放射量、如何给予以及您应该接受多少次治疗。他们根据研究得出了这一点，该研究显示了针对癌症类型和接受治疗的身体部位的最小和最大辐射剂量。
如果癌症尚未完全消失或复发，可能需要更多治疗。在这些情况下，放射团队将帮助确定放射治疗是否是最佳选择。这个决定取决于癌症的类型、肿瘤的位置以及之前对该区域进行的辐射量。如果已经达到最大剂量，放疗可能不是最佳选择，可能会提供其他治疗。再次对同一区域进行辐射称为 重新辐射 。
外部放射治疗需要多长时间？
在大多数情况下，无法一次性给予杀死肿瘤所需的总辐射剂量。这是因为一次给予大剂量会对附近正常组织造成更多损害。与在数天或数周内多次治疗中给予相同剂量相比，这可能会导致更多副作用。
外部放射治疗的总剂量通常分为较小的剂量，称为 分数 。 大多数患者每天接受放射治疗，每周 5 天（周一至周五），持续 5 至 8 周。周末休息让正常细胞有时间恢复。辐射总剂量和治疗次数基于：
- 癌症的大小和位置
- 癌症的类型
- 治疗原因
- 您的总体健康状况
- 您正在接受的任何其他治疗
在某些情况下可能会使用其他辐射方案。例如，当用于缓解症状时，放射治疗可能只持续几周（或更短），因为所需的放射总剂量较低。在某些情况下，每天可能会进行 2 次或更多次放射治疗。或者，您可能会在治疗期间休息几周，以便在癌症缩小的同时您的身体可以恢复。您的医生会与您讨论适合您情况的最佳计划。
每次治疗就诊期间会发生什么？
外部辐射很像定期进行 X 光检查。治疗本身是无痛的，只需几分钟。但每次训练可能会持续 15 到 30 分钟，因为需要时间来设置设备并将您置于正确的位置。
外部放射治疗通常使用称为线性加速器的机器进行，该机器可发出一束（或多束）辐射。该机器有一个宽臂，延伸到治疗台上方。辐射是从这只手臂发出的。如果需要的话，机器可以绕桌子移动以改变辐射角度，但它不会接触到你。辐射束是看不见的，你不会感觉到任何东西，但机器会发出噪音。
根据治疗的部位，您可能需要脱掉衣服，因此请穿易于脱下和穿上的衣服。您将被要求躺在放射机旁边的治疗台上。
放射治疗师可能会在机器和未接受治疗的身体部位之间放置特殊的重型防护罩，以帮助保护正常组织和器官。
一旦您处于正确的位置，放射治疗师将进入附近的房间操作机器并在电视屏幕上观看您。房间被屏蔽或免受辐射，这样治疗师就不会暴露在辐射中。您可以通过对讲机与治疗师交谈。在治疗过程中，您会被要求保持静止不动，但不必屏住呼吸。
当机器移动以从不同角度瞄准辐射束时，机器会发出咔嗒声和呼呼声，有时听起来像吸尘器。放射治疗师控制运动并检查以确保其正常工作。如果您担心治疗室中发生的任何事情，请要求治疗师进行解释。如果您在治疗期间感到不适或不舒服，请立即告诉治疗师。机器可以随时停止。
在外部放射治疗期间或之后我会受到放射性影响吗？
外部放射治疗仅对您体内的细胞产生短暂影响。由于您体内没有放射源，因此在治疗期间或治疗后的任何时间您都不会具有放射性。如果您对特殊预防措施有疑问，请咨询您的癌症护理团队。