重庆日报客户端 李珩
孕妇要是阳了，该怎么用药?12月23日，新桥医院药学部妇产专业临床药师全淑燕给孕妇们支了招。
重庆日报记者：孕妇能否服用新冠特效药paxlovid?(奈玛特韦片/利托那韦片组合)
答：有重症风险的新冠孕妇可服用paxlovid片。
循证医学证据：2022年11月29日《美国医学会杂志》发表了迄今为止最大规模的paxlovid治疗新冠孕妇的安全性和有效性的临床研究，研究显示，感染了新冠病毒的孕妇可以安全的服用paxlovid来减少重症发展的可能性，对孕妇和胎儿不会产生严重的副作用。《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》推荐重症的妊娠合并新冠肺炎者使用paxlovid。
重庆日报记者：孕妇阳了后，发烧该怎么办?
答：目前临床常用非甾体抗炎药(NSAIDs)退热，退热的同时可以缓解头痛、咽痛、全身肌肉酸痛等不适，孕妇优先推荐使用单方的对乙酰氨基酚，注意每日剂量不超过2g(超量可能导致严重肝功能损伤)，一些中成药里也含有对乙酰氨基酚，如999感冒灵、VC银翘片等。
循证医学证据：对乙酰氨基酚的FDA妊娠分级为B级，美国妇产科医师学会、uptodate(基于循证医学原则的临床决策支持系统)等均推荐妊娠期选择对乙酰氨基酚退热。
重庆日报记者：如果没有对乙酰氨基酚，还有什么药可以用?
答：孕28周以前，可以使用布洛芬或双氯芬酸钠，这两个药也兼具退热和缓解头痛、咽痛、全身肌肉酸痛等不适的功效。
循证医学证据：《Drugs During Pregnancy and Lactation》(孕期与哺乳期用药指南)建议在妊娠早期和中期可使用布洛芬或双氯芬酸钠。
重庆日报记者：干咳可以选择什么药物?
答：若咳嗽影响夜间休息或正常生活时，可使用右美沙芬，若右美沙芬疗效欠佳时，可使用可待因，但需注意的是，孕早期尽量避免使用，避免长时间、高剂量、临近分娩时使用，因其可能会引起新生儿呼吸抑制及戒断症状。
循证医学证据：《Drugs During Pregnancy and Lactation》(孕期与哺乳期用药指南)及uptodate (基于循证医学原则的临床决策支持系统)均认为右美沙芬用于妊娠期是安全的，《Drugs During Pregnancy and Lactation》(孕期与哺乳期用药指南)建议可待因可于妊娠全程治疗持续干咳，但若长期使用过高剂量或在临近分娩时使用，会引起新生儿呼吸抑制及戒断症状。
重庆日报记者：有痰液无法咳出该怎么办?
答：妊娠期祛痰优先推荐使用粘液溶解剂乙酰半胱氨酸雾化吸入，若药物不可及，也可以使用氨溴索和溴己新，但需注意孕早期尽量避免使用，若同时需要止咳化痰，可使用愈美片(愈创甘油醚和右美沙芬复方制剂)。
循证医学证据：《Drugs During Pregnancy and Lactation》(孕期与哺乳期用药指南)建议乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新可作为妊娠期首选的粘液溶解剂，uptodate(基于循证医学原则的临床决策支持系统)也建议可以使用愈创甘油醚。
重庆日报记者：鼻塞流涕怎么办?
答：优先建议生理盐水冲洗鼻腔，若无法缓解可局部使用含麻黄碱的滴鼻剂(新桥医院自制制剂小儿复方呋喃西林滴鼻液)或赛洛唑啉滴鼻剂。
循证医学证据：麻黄碱是最常用的鼻减充血剂，口服全身用药的FDA(美国食品药品监督管理局)妊娠分级为C级，滴鼻液局部少量使用不会对胎儿造成不良影响。