本文来自中日医院保健部二部微信公众号遐龄新视野
老年人因身体机能衰退或各种疾病引起大小便*禁失**，导致*禁失**性皮炎的发生，给老年患者带来许多不适和痛苦。
什么是*禁失**相关性皮炎？
*禁失**相关性皮炎（IAD）：由于暴露于尿液和/或粪便所造成的皮肤损伤，是发生在大小便*禁失**患者身上的接触性刺激性皮炎，任何年龄阶段均可发生，其影响范围不局限于会阴部位。
*禁失**为何会导致皮炎呢？
健康皮肤PH值呈弱酸性，有利于抑制细菌，确保角质层屏障功能达到最佳态。
尿液中的部分成分会对皮肤造成损伤，并使皮肤长期处于潮湿环境，潮湿环境中摩擦力上升导致皮肤受损概率上升。粪便中的酶则会影响角质层的屏障作用，如果再混有尿液，酶类的破坏性会更大，从而诱发*禁失**性皮炎。
IAD有哪些表现？
① 皮肤红斑：最初的症状是皮肤红斑，为粉红色、红色。
② 皮温升高：由于炎症影响，皮肤温度升高，可有皮肤硬度的改变。
③ 皮肤破损：表皮不同程度破损，可出现水泡、丘疹、脓疱等，严重时整个表皮溃烂、真皮外露并伴有渗出。
IAD好发于什么部位？
与尿液和/或粪便接触的皮肤均可发生，接触排泄物的时间越长，发生皮炎的机率越高、程度越重。
IAD如何预防？
纸尿裤
导尿管
尿套
1.根据患者尿、便*禁失**的具体情况可以使用纸尿裤、尿套，以减少排泄物对皮肤的刺激，大小便后必须及时清洁并更换。必要时遵医嘱留置导尿管。
2.皮肤保护：清洁+滋润保湿。
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经验分享：
根据我科长期收治超高龄危重症患者的护理经验，结合专科治疗指导。
方案如下：
发生IAD，专业性皮肤护理为您解忧 ！
（由护士进行下述操作）
清洁后，使用专业皮肤保护剂在角质层和潮湿环境及刺激物之间形成保 护屏障，促进皮炎的缓解和皮肤屏障功能的恢复。频率：至少每8小时一次。
联合应用皮肤保护粉和皮肤保护膜
A. 皮肤糜烂或溃疡：
清洗 → 蘸干→ 涂皮肤保护粉→ 喷皮肤保护膜→ 30秒后再涂粉、喷膜（三明治法）
B.皮肤潮红或预防的作用：
清洗 → 蘸干→ 喷皮肤保护膜
温馨提示：
定期评估患者的护理效果很重要。如果护理方案进行3-5天后仍然没有改善或情况恶化，应该寻求专科医生的帮助！
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参考文献//
《伤口造口*禁失**专科护理》2018-7-1 人民卫生出版社Wounds international 的IAD治疗专家共识指南
文中图片来自网络
科室介绍
保健部二部集医疗、教学、科研为一体，以老年疾病的诊治为中心，重视老年共病的管理，根据老年综合评估，制定个体化、全人管理的治疗方案，特别是在老年多器官功能障碍的救治、老年心血管疾病的诊疗，以及老年临床营养治疗方面积累了丰富的经验。科室获得国自然科学基金、中央保健科研课题、中日友好医院院级课题等多项科研基金，发表多篇SCI及中文核心期刊论文，并获得两项国家实用新型专利。科室在乔薇主任、李瑛护士长的带领下，以规范的医疗护理为基础，注重人文关怀，获得患者及家属一致好评，曾荣获“中日友好医院先进集体”、老年营养实施“优秀示范基地”等称号。
