风寒型荨麻疹中医医案 (瘾疹病与荨麻疹的中医治疗)

*麻疹荨**一词,来自于西医,中医称之为瘾疹,又俗称为风丹。用风丹一词来形容*麻疹荨**其实最为贴切。*麻疹荨**是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。

*麻疹荨**这病,我本人曾亲身经历过,在小时候洗澡的时候,坐在澡盆里,突然全身性的瘙痒,而且越抓越痒,出现一团团的皮肤隆起和团块,就是*麻疹荨**。而临床上的*麻疹荨**出现的诱因是多种多样的。

喝酒,以及进食海鲜,导致过敏会引起*麻疹荨**,而更年期前后,内分泌紊乱也容易引起*麻疹荨**。像小孩子体质较差,免疫力不强也会得*麻疹荨**。更有一些情况接触猫狗类动物导致丘疹型*麻疹荨**等等,都是直接或者间接的诱发因素。

我为何说*麻疹荨**用风丹更为贴切呢,基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红色或苍白色、皮肤色,少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一,发作时间不定。风团逐渐蔓延,融合成片,由于真皮乳头水肿,可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时,少数可延长至数天后消退,不留痕迹。

中医将荨麻疹归属于瘾疹,金匮要略荨麻疹辨证

在中医角度来说,*麻疹荨**和中医的风邪致病是息息相关的。中医的风邪,在皮肤表面,最大的特点就是瘙痒,而风为百病之长,容易夹杂湿邪形成风湿,夹杂热邪形成风热,在皮肤表面上容易出现渗出液或者红肿。风邪善行,所以*麻疹荨**发疹部位不稳定,而且容易扩散。

风邪如风,这不是一句废话,*麻疹荨**来去如风,病势迅速,全身性瘙痒,去势也快,全身性症状迅速停止,而且常规情况下,不留痕迹,却又反反复复发作。从我上述的经验来看,*麻疹荨**符合这个风邪的特点。

而风,中医将其总体分成两类,一类是外风,一类是内风,外风属于外邪导致,内风是人体本身脏腑阴阳气血失衡导致的风,如外风一般致病。外风较为简单,而内风,辨证论治的点比较多,需要辨别是由何种脏腑何种病机所导致。

常见的内风导致的*麻疹荨**,有常见几种原因。比如说,血虚生风,自身的正气不足,患者面色舌苔淡白,有血虚症状。热极生风,有发热症状,面色红,舌红苔黄,出现的*麻疹荨**会有颜色上较为鲜红。肝风内动,一般好发于饮酒者,酒后突发或者酒后加重,酒能温阳,易成风。部分会有阴虚生风的现象,阴虚者,舌红少津,出现的*麻疹荨**皮肤病表面颜色较浅,而又皮肤干燥少润。肺气亏虚者,易生*麻疹荨**,肺气亏虚,卫气难以抵御内外风邪,此类人群,平素感冒较多。

*麻疹荨**在目前来说,短期内的,偶发的情况下,可以服用西药氯雷他定或者西替利嗪缓解,但是不可长期服用,其余的西药能缓慢控制但难以治愈。在中医的角度来说,辨证论治的难点在于如何辩证寻找病因病机。

*麻疹荨**看似是一个外科疾病,实际上属于内病外发,而*麻疹荨**必须治外必求于内。风邪只能清理,不能淤堵,中医经典《外科理例》说外科必本于内,知乎内以求乎外。

从*麻疹荨**的病因病机角度出发,在治疗上选用对应的中医方药进行加减变化调理。在之前的临床经验的基础上,是行之有效的,而且我在治疗*麻疹荨**的时候,除非患者强烈要求,一般情况下很少使用西药来抗过敏。中医治疗慢性病,在速度上可能不一定占优势,但是在减少副作用和长期疗效上,目前其他医学无人可出其右。