1.溶血对检验结果的影响
溶血是临床检验中最常见的一种干扰和影响因素,红细胞、血小板、白细胞等血细胞被破坏后释放的某种成分会干扰或影响检测指标的测定,以红细胞被破坏最为常见。
- 红细胞破坏使胞内高浓度成分逸出到细胞外,使血浆或血清中成分的浓度升高,如钾、镁、LDH、AST、ALT、ACP、CK、CI、精氨酸、叶酸、维生素E、醛缩酶、*酮丙**酸激酶等;同时细胞内含量低的物质进入血清,使血清形成稀释,导致测结果降低。
- 被破坏的粒细胞系统会释放岀谷氨酸脱氢酶等酶类,使被测血清酶含量升高。
- 血小板被破坏后,可使钾、镁、酸性磷酸酶、醛缩酶等量升高。
常见溶血原因:
①皮肤上用于消毒的乙醇未干就进行穿刺;
②穿刺定位进针不准,造成淤血导致溶血;
③采血时压迫静脉过久,或止血带使用时间过长;
④注射器因漏气产生的气泡造成溶血;
⑤抽血后未卸下针头,强力将血液注入试管用力摇动血液或剥动血块;
⑦试管中的抗凝剂和血液比例不当,造成渗透压改变致溶血;
⑧注射器、容器带水或质量不合格,试管质量粗糙或材料中所含成分影响标本;
⑨全血放置时间过长,突然冷却或受热,离心力过大或反复冻融。
严重溶血标本原则上不能使用,应重新抽血送检,特殊原因不能重新采样者应在报告单上标注“溶血”字样,提醒医师注意。
2.脂血对检验结果的影响
饮食中蛋白和脂肪摄入过多,血液中可出现乳糜微粒,此时三酰甘油含量显著升高,ALT、胆红素、无机磷和糖都有不同程度的升高,其他一些生化指标也会受到影响。
因此,要使检验结果准确,应嘱采血病人禁食10-12小时再采血。对特殊检查如血液流变学和血渗透压检验除空腹外还应嘱其禁食12小时以能采加。
