#健康科普大赛#一位60岁的男性，患有前列腺增生，反复出现尿潴留。我给他做了微创的经尿道前列腺剜除术。
手术过程很顺利，一个多小时结束，术后导尿管内引流的尿液清亮，几乎看不出红色。
然而，术后的检查结果却让我惊出一身冷汗，D-二聚体高到爆表，大于20ug／ml。
D-二聚体是纤维蛋白降解产物，其水平的升高反映了体内处于高凝和继发性纤溶亢进状态。出现静脉血栓栓塞（包括深静脉血栓及肺栓塞）的可能性大增！
当然，高龄及手术本身也可以导致D-二聚体水平升高，但一般升高有限。
出现静脉血栓栓塞时，D-二聚体水平会明显升高，一般超过1μg/mL，平均值为2.16μg/mL。
一般认为，术后D-二聚体水平>3μg/mL，出现深静脉血栓的可能性大于80%。
而我这位患者的D-二聚体水平已经超过20μg/mL，这让我如何不心惊！
所幸查看病人情况，并没有呼吸困难、胸痛、血氧饱和度下降或血压降低等肺梗塞症状，双下肢也没有肿痛。急查了床边彩超，也并没有发现静脉血栓。
但现在没有不代表近期不会发生！
怎么办？
经过会诊，我决定采用多种预防静脉血栓措施，多管齐下，协同作战！
首先，是鼓励患者术后六个小时后饮食清淡，多饮水，静脉补充一定的液体，以降低血液血液黏稠度。让患者早期活动肢体，防止血流缓慢，形成血栓。
其次，皮下注射低分子肝素，它是一种抗凝剂，对深静脉血栓具有显著的防治作用。不过，低分子肝素的应用，也有导致手术创面渗血增多的风险。这个患者应用后，尿管内引流尿液的颜色明显比没用时加深了，不过出血量仍然不多，在可控范围内，对患者的恢复没有多大影响。
再次，使用气压治疗仪，在患者输液无法下床活动时给予气压治疗。气压治疗是通过气囊充气，对下肢加减压，以促进静脉血回流，来防止下肢静脉血栓形成。
第二天复查，D-二聚体已经下降到13μg/mL，虽然仍是很高，但数值已经明显下降！
第三天，D-二聚体再次已经下为1.3μg/mL！患者出现深静脉血栓的风险，极速降低！至此，我才大大松了一口气，安全了！
最终，患者平安，顺利出院！#好医生为健康护航##头条创作挑战赛#