编者按
心房颤动，简称房颤，作为临床最常见的持续性心律失常，被称为"21世纪的心血管流行病"，全球发病率不断攀升。
为了普及、规范房颤的临床诊疗，首都医科大学附属北京安贞医院房颤中心团队等，从房颤的定义和流行病学开始，通过一百个问题，为我们解答临床工作中有关房颤诊疗的最常见问题，干货满满，敬请期待！
作者：贾朝旭 施雯 汤日波
单位：首都医科大学附属北京安贞医院
心脏外科术后围术期房颤的发生率约为25%~50%。年龄是围术期房颤的主要危险因素。因为老年人心外科手术数量增加，围术期房颤的发生率也有所提升。围术期房颤与卒中、费用增加、死亡率提升之间密切相关。
使用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂及胺碘酮可有效治疗围术期房颤，最新的研究表明，部分患者可在术前开始使用。有荟萃分析表明，行冠脉旁路移植术前应用他汀类药物治疗的患者发生房颤的概率较不服用他汀者低。对于行瓣膜手术或其他心脏手术的患者，目前没有相关报道。
COPPS（秋水仙碱预防心包切开术后综合征）研究表明，使用秋水仙碱预防围术期房颤是安全有效的。在这项多中心试验中，患者被随机分入标准治疗组或秋水仙碱加标准治疗组，记录术后1个月房颤的发生率。相比于标准治疗组（22%），加用秋水仙碱的患者房颤发生率较低（12%），该组患者住院时间也相对较短。
指南推荐
2014年AHA房颤管理指南对心脏手术围术期房颤的处理方法推荐如下。
I 类推荐
（1）对于没有β受体阻滞剂禁忌的患者，推荐用β受体阻滞剂治疗心脏术后发生的房颤（证据级别：A）。
（2）当β受体阻滞剂不能满意控制心室率时，推荐使用非二氢吡啶类钙拮抗剂（证据级别：B）。
IIa类推荐
（1）心脏手术前使用胺碘酮可减低患者术后房颤的发生率，术后房颤高危患者使用胺碘酮可作为预防性治疗（证据级别：A）。
（2）心脏手术后发生房颤的患者，用伊布利特药物复律或直流电复律是合理的，与非手术患者建议相同（证据级别：B）。
（3）复发性或难治性的术后房颤患者，使用抗心律失常药物尝试维持窦性心律是合理的，与发生房颤的其他患者建议相同（证据级别：B）。
（4）术后发生房颤的患者，使用抗栓治疗是合理的，与非手术患者建议相同（证据级别：B）。
（5）对心率控制治疗耐受良好的新发术后房颤，以及随访时房颤不能自发转复窦性心律时，用抗凝治疗联合心脏复律是合理的（证据级别：C）。
IIb类推荐
（1）心脏手术后有发生房颤风险的患者，可以考虑预防性使用索他洛尔（证据级别：B）。
（2）心脏手术后为减少术后房颤的发生，可以考虑使用秋水仙碱（证据级别：B）（J Am Coll Cardiol 2014;64:e1-76）。
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编辑 王雪萍┆美编 高红果┆制版 张小珍