扁平足是一种临床常见的足部畸形,7-14岁儿童中病理性扁平足的患病率为10.3%,在学龄儿童中观察到的46%的扁平足被归类为病理性的。

后足外翻
临床上,正常儿童站立时,足跟承受 2/3 的体重,剩余 1/3 的体重通过足弓传递至前足区域。儿童 6-8岁是足弓的形成阶段,骨骼生长和钙化会逐渐加固足弓结构,同时肌肉韧带的力学性能能很好的稳定关节和足弓结构。若足底受力不合理可能就会出现足部骨骼和肌肉发育异常,从而形成扁平足的病理状态,特点是足内侧纵弓塌陷、足跟外翻和前足外展畸形。由于足弓塌陷后会影响整个下肢力线,扁平足患者在久站或长时间行走后更易发生足部疲劳和不适。扁平足还可能增加足底筋膜炎、膝关节疼痛和腰痛等发生的风险。

扁平足的治疗包括手术和非手术两类。非手术治疗具有无创、早期干预效果好的特点,主要包括足部矫形装置和运动干预。一项 Meta 分析发现,运动干预的效果优于足部矫形装置。运动干预主要以锻炼足内在肌为主。足内在肌是指起点和止点均附着在足部的肌肉,有“局部稳定器”之称,主要包括拇外展肌、拇短屈肌、跖短屈肌等。常见的运动干预方法如下:
1. 短足训练、
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是指在不弯曲脚趾的情况下,使第一跖骨头向足跟靠拢,将内侧纵弓抬起并保持一定时间可增强足内在肌。
在足跟内侧和大脚趾下缘画两个点,足底用力尝试把两个点缩短,但需要注意脚趾不要弯曲。每次保持5s,重复20次,每天3组,每周3天。
2.压硬币提弓运动


保持全身站立,硬币放地上,用踇趾下方压紧硬币,在压紧硬币的同时,使劲提弓,每次保持5s,重复20次,每天3组。
3.伸展脚趾运动



保持坐姿,首先抬起全部脚趾,然后放下小脚趾(其他的脚趾不动)
,最后慢慢的放下大脚趾(中间的三个脚趾尽量保持不动),每次保持5s,重复20次,每天3组。
4. 双足提踵训练和单足提踵训练

双脚打开与肩同宽,踇趾指向前方,保持脚跟处于中立位,脚跟上抬,保持10s,随后放松20s,重复20次,每天3组。如感觉简单,可进行单足站立。
5. 脚趾抓毛巾
保持坐姿,毛巾平铺在地板上,赤脚站在毛巾的中央,脚跟固定在毛巾上,脚趾向前和向下移动,脚趾慢慢抓住毛巾,将毛巾移向脚后跟,保持10s,随后放松10s,重复20次,每天3组。
6. 腓肠肌牵拉训练

(1):患足前脚掌抵住墙壁,足跟踩在地面上,另一只腿保持身体平衡,并伸直膝盖。患腿和上半身小心向墙壁靠近,小腿后侧会出现牵拉感,在可以忍受的范围内保持20秒,然后放松10秒,建议每天早中晚各10次。

(2):双腿前后站立于墙边,患侧腿在后,后腿伸直,双手扶墙,后腿与身体保持一条直线,身体前倾,保持小腿拉伸感,每组20秒,然后放松10秒,建议每天早中晚各10次。
7.足底感觉刺激

保持坐姿,在足底内侧缘放置一个按摩球,轻轻往下踩,直至足
底出现轻微酸胀感,随后缓慢来回滑动,持续1-3分钟,每天3组。