曾判“死刑”的老人
换上两片肺后，对现在的生活很满意
7月7日，浙大二院胸外科走进一位白白胖胖的复诊老人，他就是吕大伯，去年年末（2019年11月17日），在吴明主任团队、麻醉手术部严敏主任团队以及陈静瑜教授通力合作下，全国第一例70岁以上、术前人工膜肺支持时间最长的双肺移植手术患者。
此次复诊，吕大伯说得最多的一句话就是：“没有你们，就没有今天的我。我一路遇上了太多的好人。国家好，政策好，我的医保待遇好。浙大二院好，给我最好的技术、最先进的设备，最好的医生和护士。我的家人好，他们给我最好的爱。你说我是不是遇上最好的时代？”
前来复诊的吕大伯与医护团队合影
71岁大伯肺移植术后“重获新生”：感谢浙二！没有你们，就没有今天的我！
日间激光手术
解除老年男性排尿之苦
前列腺增生是老年男性常见的疾病，临床表现为夜尿增多、尿频尿急、尿不尽、排尿困难等症状，严重影响生活质量，而且发展到一定阶段就需要手术治疗。前列腺增生治疗不及时，一方面，增生时间长了，膀胱的收缩力会慢慢减退，致使膀胱里排不干净的尿越来越多，最终可能导致肾积水、尿毒症。另一方面，前列腺增生导致中老年男*夜性**尿增多、睡眠差，这不仅会降低生活质量，更会影响整个身体的机能状态，从而诱发多种疾病。
钬激光前列腺剜除术是通过内窥镜经尿道插入光纤至患处，利用光纤传导激光，切开并分离前列腺增生腺体与外包膜之间的间隙，将增生腺从包膜内完整地剜除，再以组织粉碎器将腺瘤组织切成碎块吸出体外。西班牙学者在2020年7月的BJUI期刊上发表了学术论文，对963名钬激光前列腺剜除术患者进行了维持10年的临床随访（BJU Int 2020; 126: 177–182），结果显示患者平均手术时间77分钟，术后平均留置导尿管1.3天，手术的出血量少，安全性高，术后复发率低。浙大二院泌尿外科是全国最早开展钬激光前列腺剜除术的单位之一。早在2001年，杜传军教授在国内率先开展了经尿道 钬 激光前列腺剜除术，迄今科室已成功实施该手术超5000例，为全国之最。近两年又引进快速康复的理念，对前列腺增生患者常规实施 钬 激光剜除术的日间手术，加速患者的恢复。
解读人：文甲明
浙大二院泌尿外科副主任医师，留美医学博士，硕士研究生导师
擅长前列腺疾病、泌尿系结石和泌尿系肿瘤的微创治疗，掌握治疗前沿。
长期致力于前列腺疾病和泌尿系结石的临床和基础研究。
中华医学会泌尿外科分会尿控学组青年委员，中华医学会泌尿外科分会结石学组青年委员，浙江省中西医结合泌尿激光微创学组委员，浙江省男科学会前列腺学组委员。主持国家自然科学基金2项和浙江省自然科学基金1项，发表SCI论文31篇。门诊时间：周二上午，周日上午（解放路院区）；周二下午，周五上午（滨江院区）
年轻就是资本，但也需要节制
关注早发性结直肠癌的危险因素
结直肠癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一。借助筛查和治疗手段的进步，自90年代初以来，全球50岁以上人群结直肠癌发病率和死亡率趋于稳步下降。然而与之形成鲜明对比的是，包括我国在内的多个国家，早发性结直肠癌（EOCRC，患者年龄<50岁）发病率近40年来急剧上升。作为“后浪”，我们越来越关注哪些原因导致了结直肠癌发病年轻化？
已有研究普遍发现EOCRC病理学、流行病学、解剖、代谢和生理特征等均与晚发性结直肠癌（LOCRC，患者年龄>50岁）截然不同。今年6月，顶尖综述期刊《Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology》刊登了来自美国南卡罗来纳大学结肠癌研究中心发表的研究综述（Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Jun;17(6):352-364.）。文中提到，驱动EOCRC发生的环境危险因素包括西式饮食、红肉和加工肉、肥胖、压力、抗生素、合成染料、谷氨酸钠、二氧化钛和高果糖玉米糖浆等。像肥胖导致EOCRC的机制可能与肠道菌群、炎症、食品添加剂和劣质食品等相关，西式饮食与远端结直肠癌（EOCRC主要类型）和KRAS野生型肠癌密切相关，而压力不仅增加自身肠癌风险，女性孕期压力甚至增加后代EOCRC患病风险。当然，除环境因素外EOCRC也具有复杂的基因危险因素，包括Lynch综合征相关的DNA错配修复基因等。
关注EOCRC发病增加，我们提倡年轻人群关注健康的生活方式和营养均衡的饮食习惯，坚持运动，避免肥胖，增加新鲜水果蔬菜摄入，合理疏解压力等，并建议40岁以上有症状的高危对象（如结直肠癌家族史、腺瘤治疗史等）及时进行结肠镜检查。
浙大二院消化内科长期致力于胃肠道肿瘤早期筛查诊治的临床和基础研究工作，希望为更多患者的胃肠健康保驾护航。
解读人：徐嵩
浙大二院消化内科主治医师，医学博士
专注于胃肠道肿瘤和炎性肠病致病机制的临床和基础研究。
以第一作者发表SCI论文多篇，主持国家自然科学基金青年项目1项。
胎儿长在了刀疤上
怎么破？
随着二胎政策的开放，越来越多的女性带着“疤痕子宫”再次怀孕，使得“疤痕妊娠”越来越多见。疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处。疤痕妊娠不及时处理，可导致患者大出血，严重时需切除子宫，甚至危及患者的生命安全。因此对于有剖宫产史的女性而言，在孕期中一定要定期检查，通过B超检测，一旦发现危险因素要尽快入院干预。
高强度聚焦超声治疗（HIFU）是一个可以安全终止疤痕妊娠的治疗方式，它通过患者的肚皮将超声聚焦在子宫里的病灶上，通过高强度超声聚焦的空化效应，使病灶产生凝固性坏死，阻断血供。因此我们可以为疤痕妊娠患者安全清宫、避免清宫时发生大出血，避免清宫后发生宫腔黏连。整个治疗过程，患者无痛无创无需麻醉，非常方便，患者甚至可以一直玩着手机并不时和医生交流沟通。除疤痕妊娠外，HIFU在子宫肌瘤、子宫腺肌症、胎盘残留、胎盘植入等疾病均有显著的效果。
近几年，多篇文章发表了对于疤痕妊娠经过HIFU联合宫腔镜治疗的安全性，有效性及后续妊娠情况的回顾性研究，均提示HIFU治疗的安全有效，且对于降低疤痕妊娠复发风险，完全缓解症状获得后续生育能力方面，是比既往的子宫动脉栓塞治疗更优的选择。（J Minim Invasive Gynecol. Jul-Aug 2019;26(5):883-890.）
浙大二院妇科主任郑伟教授团队一直在为保护女性的卵巢，保护女性的子宫而努力，擅长各种宫腹腔镜等妇科微创手术，妇科良恶性肿瘤治疗，高强度超声聚焦在妇科疾病的研究和治疗。
解读人：祝颖
浙大二院妇科主治医师，在读博士研究生
致力宫腔镜腹腔镜等微创技术治疗妇科疾病，发表多篇SCI论文，主持国家自然科学基金项目1项。
门诊时间：周二宫颈专科门诊（滨江院区）
“广济一周”第十期分享到此结束了
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卫生健康事业的
进步腾飞
也能真切地感知
社会冷暖
感受到医院对健康事业的
孜孜追求
文、封面图、编辑监制 | 浙大二院宣传中心
