结束了辛苦的十月怀胎，妈妈接着要迎来的功课，就是哺乳与调养身体。在怀孕过程中，日渐扩大的子宫会压迫到膀胱，导致尿频或漏尿；在生产的时候，又因为胎头压迫膀胱，造成一些妈妈膀胱麻木，产后无法顺利排尿。那么产后妈妈要如何做好相关照护？
产后6小时内应排尿
目前对于产后排尿困难，并没有非常明确的定义，但根据广泛的说法，大致可解释为：生产过后的6小时之内，产妇无法顺利解尿的状况。若有此状况，产妇须寻求医护人员协助，使用医疗器材或按摩等方式，让尿液排出体外。
常见产后的泌尿问题
不少妈妈在生产之后，都曾碰到过排尿不顺的情况，对于突如其来的生理改变，一定都会感到手足无措，但其实从尿频、漏尿到排不出尿液的情况，临床案例皆层出不穷。梁景忠医师指出，10个产后妈妈当中，至少就有1个妈妈会碰到泌尿问题，较常见的症状大致可分为两种，分别是排尿困难及尿*禁失**。
排尿困难
就广泛定义来看，在生产后的6小时内无排尿，可能就是发生了排尿困难的问题，除此之外，还可由产后妈妈的余尿量来计算，若用超声波照射后估算出的残留在膀胱内的尿液超过150毫升，就是无法顺利解尿的现象。梁景忠医师表示，临床上曾有妈妈产后的逾尿量高达1,000毫升以上，一旦演变至此，患者的膀胱就会非常疼痛，如果尿液停留在膀胱内的时间过长，甚至还会出现肾水肿、血尿或急性肾盂肾炎、需要长期导尿等情形。
为何产后妈妈的膀胱容量可以变这么大？这是由于女性在怀孕期间，体内会分泌许多荷尔蒙，其中松弛素的作用就是使骨盆腔周围的关节韧带肌腱得以放松，使子宫能在轻松的状态下，随着胎儿的成长而自由扩大；黄体素的增加则造成膀胱张力下降，肌肉变得较为松弛，因此孕妈妈的膀胱也能容纳400～650毫升的尿液。不过，随着胎儿周数的增加，子宫也会开始压迫膀胱，导致孕妈妈发生尿频现象；虽然子宫能在产后一周内渐渐恢复到原本的大小，但膀胱受到黄体素的影响，却无法在短期内回到怀孕前的张力，于是导致产后妈妈储存过多尿液，并不易将小便一次性排出体外。
如果孕妈妈在生产前曾服用子宫收缩药物，或是施打麻醉进行了无痛分娩，那么膀胱也可能会因为暂时失去知觉而累积过多尿液，增加产后排尿困难的概率。
产后尿*禁失**
以顺产方式生下宝宝的妈妈，在宝宝经过产道时，肌肉神经多少会受损；因此，产后可能会发生尿*禁失**的问题。大约有九成的妈妈能在产后6个月内逐渐康复，仅有一成患者会演变为常态性漏尿，只要遵从医嘱服用药物、进行相关骨盆运动，或是接受尿*禁失**手术，治愈率其实很高。
有些妈妈担心哺乳时会影响新生儿的身体健康，就拒绝服用治疗漏尿的药物，但如此一来漏尿情况便无法尽快改善，该怎么办？若是轻微症状，如在大笑、咳嗽时才产生漏尿状况，平时可进行“凯格尔运动”，借由肌肉收缩动作，强化骨盆肌肉、加强尿道扩约肌的力量。此外，如果女性能在怀孕前或怀孕期间就先进行凯格尔运动，那么怀孕尿频及产后漏尿的发生概率就会降低。
改善排尿问题怎么做
如果碰到排尿困难等问题，妈妈可把握以下几项基本的护理原则，这些原则可使大约60％的产妇排尿问题获得改善，，若遵循这些原则后还是无法顺利排尿，就要请医师协助及时导尿，以免病情恶化。
Point1 通常医师都会提醒产后妈妈及时解尿，妈妈也要提醒自己务必定时去一次洗手间，千万不可因疲累而怠惰。
Point2 有些产后妈妈不愿解尿，是由于解尿会使生产时所造成的伤口疼痛，若有需要，可以请主治医师给予一点止痛药，减缓解尿时带来的不适。
Point3 生产过后24小时，可准备一个小盆，放入约八分满的温水，并倒入一些优碘，将外阴部清洗后可坐在水盆当中约10～15分钟，这有助于舒缓伤口疼痛。
Point4 心理状况与生理状况是环环相扣的，如果经济状况允许，妈妈可选择单人病房休息，在轻松的气氛下，对于产后排尿也能有所帮助。
平时应注意饮食健康及运动
曾有研究指出，生出巨婴宝宝或较肥胖宝宝的，都容易有产后尿*禁失**问题，因此产后妈妈若勤于减重，食用低热量食品，并进行凯格尔或瑜伽等收缩运动，都有助于保持泌尿系统健康，改善无法顺利解尿或漏尿方面的困扰；平时就算没有尿意，也要叮咛自己定时上厕所，因为有时候会受到心理因素影响，坐上马桶才能涌现尿意。此外，从中医角度来看，关元穴及气海穴位于人体腹部，这两个穴道对于解尿、补肾都有正面帮助，妈妈不妨尝试用毛巾热敷下腹部，或许也能获得改善。
孕期排尿不顺请就医
怀孕期间，孕妈妈通常比较不会发生解尿不顺的问题，反而会因为子宫压迫而导致尿频。不过，有一些孕妈妈可能有子宫后倾、骨盆腔及卵巢肿瘤或子宫松弛等问题，从怀孕开始就会有排尿不顺的状况发生，一旦孕妈妈发现此状况，就要主动求医，如果发现是子宫后倾或子宫松弛造成的，医师就会使用子宫托来帮助孕妈妈改变子宫角度，让膀胱正常运作，若是受到骨盆腔或卵巢肿瘤的影响，就要进一步检查，以评估在这样的情况下，继续妊娠或接受手术，是否会对孕妈妈或胎儿造成伤害。
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