相信绝大多数人都和我一样有过腰痛的经历，有时候腰痛起来那种疼痛终生难忘！腰痛可能令人感到惶恐，但经常听老年人说：年轻人哪有什么腰啊！其实不然，伴随着社会的快速发展，生活节奏的加快，年轻人的生活压力日益增加，不管体力、脑力劳动，大家都为了自己的幸福生活而努力奋斗着。长期的不良坐姿、姿势性及职业性的腰部损害，使得腰部肌肉出现慢性损伤，引起腰部疼痛，它已经不是老年人的专属疾病，正逐渐困扰着越来越多的年轻人群。今天我们就来介绍下腰部疼痛最常见的原因—腰肌劳损，及相关的治疗、预防措施。

什么是腰肌劳损？

腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点的筋膜、韧带，甚至骨膜的慢行损伤性炎症，是腰痛最常见的原因。

引起腰肌劳损的原因有哪些？

1. 腰部在活动中承受的重力较大，受力也比较集中，当我们从事弯腰搬重物等体力劳动的时候，脊柱就需要运动，维持脊柱稳定作用的腰背肌也将超负荷工作，以维持脊柱稳定性，长期以往肌肉就会产生代偿性肥大、增生。

2. 长期腰部姿势不对，会导致腰部肌肉呈持续性紧张状态，使肌肉内的小血管受压、血液循环不良、供氧不足、代谢物积聚，刺激肌肉形成损伤性炎症。

3. 腰部韧带、筋膜、肌肉自身的血液供应就不是很好，一旦发生损伤，修复愈合较慢。同时损伤后没有卧床休息，仍然让脊柱经常活动，干扰腰部韧带、筋膜、肌肉的修复过程，使局部组织的损伤病灶和临床上的疼痛长期存在。

4. 即使损伤得到了修复、愈合，由于瘢痕组织的结构不够牢固，一旦脊柱活动或承受重物失去平衡，脊柱的杠杆作用又可作用于损伤处而引起腰痛的复发。

5. 部分患者因为腰部外伤后治疗不当，迁延而导致慢行腰部损伤。

6. 腰部慢性劳损除了创伤因素以外，长期接触潮湿、寒冷及腰骶部自身结构因素（先天性）均可引起慢性腰部损伤，这些在临床上也很常见。

腰肌劳损有哪些临床表现？

1. 无明显诱因的慢性疼痛是主要症状。这种疼痛的特点是腰痛为酸胀痛，呈间歇性，如果病情加重，则会变为持续性。

2. 在腰背部有固定压痛点，该点的位置常在肌肉起、止点附近或神经肌肉结合点。如果在压痛点进行叩击检查，疼痛反而可以减轻，这是与深部骨骼疾病的区别之一。也就是我们老百姓经常说的：我腰痛，锤一锤就舒服了。

3. 不同的压痛点可产生不同部位的反射痛。

4. 有单侧或者双侧骶棘肌痉挛的患者，肌肉收缩显得隆起，由于患侧腰肌收缩，骨盆可以倾斜，腰部显得僵硬，起床、翻身费力。

腰肌劳损如何诊断？需要做什么影像学检查吗？

一般来说，腰肌劳损的诊断主要是靠患者的症状、体征及体格检查来进行诊断，部分患者会诉：弯腰时间长了，腰酸痛，稍微伸个懒腰就舒服多了。所以腰肌劳损很少使用影像学检查。

腰肌劳损如何治疗？

1. 当腰肌劳损病情较重时，应适当卧床休息，定时改变姿势。在工作中使用腰围，保护腰部肌肉，但休息时应该去掉腰围，以免继发出现失用性肌肉萎缩，进一步加重腰部脊柱的不稳定。同时应该加强腰背部肌肉锻炼，增强腰肌抵御创伤和应力的能力。

2. 治疗腰部损伤的主要方法是腰部的物理治疗。例如：电疗、蜡疗等。而且还可以配合推拿、针灸等治疗。

3. 针对压痛点，在找到最疼痛的部位后，可以采用局部封闭治疗。

4. 腰部疼痛是，可以配合服用非甾体类消炎药物口服治疗。（请遵医嘱服用）

腰肌劳损有哪些康复锻炼呢？

在腰部病情允许的情况下，加强腰部肌肉锻炼，防止病情反复，具体方法有：

1. 小燕飞法：具体方法如下图，每次动作持续3～5秒，然后休息10秒左右再继续。每天2-3次，每次20-40次，具体的锻炼量应根据患者本人自身情况而定。

2. 五点支撑法：与小燕飞法相比而言，五点支撑法相对简单。具体方法如下图。具体次数可参照小燕飞法。

总之，康复锻炼应本着因人而异、循序渐进、适可而止的原则。如果康复锻炼后，患者出现腰部疼痛或者加重，就应该停止或者减少运动量。

如何预防腰肌劳损的发生？

1. 避免潮湿，寒冷受凉的环境：不要睡在潮湿的环境中。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。

2. 急性腰扭伤：一旦出现急性腰扭伤，应积极治疗，卧床休息，防止转成慢性。

3. 当我们参加体育运动或剧烈活动之前，要做好准备活动，防止腰部肌肉扭伤。

4. 纠正不良的坐姿或工作姿势：如弯腰过久，或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。同时，可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力，有助于避免出现腰肌劳损。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。

5. 防止过度劳累：腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

6. 睡硬板床：过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。

7. 注意减肥：身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，所以减肥有助于减轻腰部负重。减轻腰部肌肉负担。

总结与推荐：

· 腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点的筋膜、韧带，甚至骨膜的慢行损伤性炎症，是腰痛最常见的原因。

· 引起腰肌劳损的原因有：在我们日常生活中，腰部肌肉负重大，长期的体力劳动维使维持脊柱稳定作用的腰背肌超负荷工作，产生代偿性肥大、增生。长期腰部姿势不对，会导致腰部肌肉呈持续性紧张状态，刺激肌肉形成损伤性炎症。而且腰部韧带、筋膜、肌肉自身的血液供应就不是很好，一旦发生损伤，修复愈合较慢。同时损伤后没有卧床休息，使局部组织的损伤病灶和临床上的疼痛长期存在。就算是修复后，瘢痕组织的结构不够牢固，容易引起腰部疼痛复发。腰部外伤后治疗不当，迁延而导致慢性腰部损伤。长期接触潮湿、寒冷及腰骶部自身结构因素（先天性）均可引起慢性腰部损伤，这些在临床上也很常见。

· 腰肌劳损临床表现：慢性疼痛是主要症状。这种疼痛的特点是腰痛为酸胀痛，呈间歇性，如果病情加重，则会变为持续性。在腰背部有固定压痛点，叩击检查压痛点时，疼痛反而可以减轻。不同的压痛点可产生不同部位的反射痛。腰部显得僵硬，起床、翻身费力。

· 腰肌劳损的诊断主要是靠患者的症状、体征及体格检查来进行诊断，很少使用影像学检查。

· 腰肌劳损治疗：卧床休息，定时改变姿势。使用腰围，同时应该加强腰背部肌肉锻炼，增强腰肌抵御创伤和应力的能力；腰部的物理治疗；还可以配合推拿、针灸等治疗。压痛点可以采用局部封闭治疗。腰部疼痛时，可以配合服用非甾体类消炎药物口服治疗。（请遵医嘱服用）

· 在腰部病情允许的情况下，加强腰部肌肉锻炼，防止病情反复，具体方法有：小燕飞法和五点支撑法。康复锻炼应本着因人而异、循序渐进、适可而止的原则。如果康复锻炼后，患者出现腰部疼痛或者加重，就应该停止或者减少运动量。

· 预防腰肌劳损主要是：避免潮湿，寒冷受凉的环境；治疗急性腰扭伤，防止转成慢性；参加体育活动前充分热身；纠正不良坐姿和工作姿势；防止过度劳累；睡硬板床；注意控制体重。

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