之前，我们聊过，“胸腔积液”，又叫“胸水”，是存在胸腔膜内的“过多的”液体。而“恶性胸腔积液”，即特指肺癌或者其他部位的恶性肿瘤，转移至胸膜或者胸膜自身的肿瘤所导致的胸腔积液。
恶性胸腔积液，是癌症晚期的一种常见并发症，几乎所有的肿瘤患者都有侵犯胸膜的报道。
主要是因为，恶性肿瘤容易引起淋巴液回流障碍，侵犯血管、造成肺门淋巴结肿大。当血管内压力过大，液体进入血管阻力加大，就会滞留在胸腔膜内。
存在“恶性胸腔积液”的患者，会出现胸腔涨痛、心悸、剧烈咳嗽、呼吸困难等症状。在肿瘤加重时，胸腔积液的情况也会进一步恶化。
那么，临床上有有哪些治疗办法呢？
为了缓解胸腔膜内的压力，最直接的办法是，通过胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流，减少胸腔积液量。
这个办法只是“暂时”的，过一段时间，积液又会“反复来过”。对于肺癌并没有实质性的疗效。
也曾有临床试过全身化疗的办法，但是效果也不是很理想。
目前，主流的治疗办法是先引流，再局部灌注药物。
对于肿瘤患者，出现恶性胸腔积液往往提示，病变已有局部转移或（和）远处转移。在引流出胸水后，局部灌注的药物不仅能有效减轻积液问题，而且对控制癌症本身也能起到一定作用。且全身毒副作用较小。
常用的灌注药物，包括化疗药物、生物免疫制剂、中成药等。
化疗药物，如顺铂不仅是治疗实体肿瘤的一线药物，也常用于治疗恶性胸腔积液。
化学药物的“秘密*器武**”是刺激胸膜，诱发患者的化学性胸膜炎，“以毒攻毒”，*制抵**过多积液存储。有报道称，单纯顺铂进行胸腔灌注，有效率为 50%-60%。顺铂的推荐剂量是每次 40-80mg，间隔 7-10 天。
除了单纯的化药灌注，临床上还做了多种尝试。
如生物治剂联合化疗药物一同灌注，有研究用白细胞介素-2（IL-2）联合顺铂治疗恶性胸腔积液，二者发挥协同作用，提高了疗效。
还有自体 DC-CIK 免疫细胞联合热疗治疗化疗失败的肺癌胸腔积液，不仅可以改善患者免疫功能，提高机体抗肿瘤能力，而且还具有良好的安全性。
注入鸦胆子油乳也是一种常见办法，鸦胆子油乳是从中药鸦胆子中提取的一种抗肿瘤中成药。除了控制胸腔积液，还具有增强机体细胞免疫能力、保护骨髓的作用。
无论是化疗药物，还是免疫制剂，也可以在局部注入的同时，渗透到肿瘤组织中，直接杀灭癌细胞。
相信未来！加油！
