头痛在生活中最为常见,小到休息不好,感冒,大到脑出血,肿瘤等等都会引起头痛。所以头痛的发作应该重视起来。
对于首次头痛发作,一定要进行常规的CT检查,尤其是无诱因的剧烈头痛发作,它可能是蛛网膜下腔出血发作。

那么一旦确诊为偏头痛,就要明白疾病的特性以及如何治疗,偏头痛是一种临床常见的神经血管性疾患,属于原发性头痛的一种,具有高发病率、高复发率的特点。其主要表现为单侧或双侧的中、重度搏动性疼痛,部分病人发作前有畏光、流泪、恶心、呕吐等先兆症状,且病程较长、缠绵难愈,给病人的生活、工作、学习带来严重影响,并显著降低病人的生存质量。
今天有一位女性偏头痛患者,她的邻居曾经在我院进行过偏头痛的手术治疗,所以推荐她来我找我看看。患者头痛性质为胀痛,最严重表现为恶心,呕吐,一年疼痛3次,每次疼痛时,卧床休息即可恢复,期间没有任何治疗,也没有服用过任何药物,询问如何治疗。

这位患者的偏头痛是家族的遗传,她的母亲年轻的时候也曾有过头痛,但近些年已经很少发作了,她是属于被遗传。但她疼痛的次数不多,不需要寻求如神经阻滞,肉毒素等特殊治疗,只需要在疼痛时服用一定量的止痛药即可。这是因为患者每年疼痛次数不超过三次,即使使用了其他治疗,也无法确保头痛不再发作。
那么对于她而言,只要急性期头痛发作止痛即可,急性期的治疗目的主要是快速止痛,减少头痛再发,改善伴随症状,恢复功能。药物包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生等。不管是任何急性期的药物,每周使用时间都不可以超过2~3天,以防止发展为慢性偏头痛。
而对于慢性顽固性偏头痛患者,首先还是考虑药物治疗方案,经过这么久的摸索,有一些治疗其他疾病的药物可以用于预防慢性偏头痛。
比如治疗癫痫的药物,丙戎酸,托吡酯。β受体阻滞剂,美托洛尔、普萘洛等。都是经过大量数据证明对偏头痛有预防作用。但有一点是需要注意的,一些地方医院可能会给予尼莫地平来预防偏头痛,这款药物是无效的。
而偏头痛患者常常合并抑郁症,随着现代社会人们生活水平的提高和社会节奏的加快,偏头痛的发病率和就诊率不断升高,同时,偏头痛常合并焦虑、抑郁,严重影响着人类,特别是中青年人群的生活质量。因三者之间具有共同的遗传致病因素,在偏头痛的临床治疗中,心理干预亦非常重要。
经过系统治疗的患者,一般不需要寻求其他特殊治疗,都可以将疼痛控制在可承受范围,偏头痛属于自限性疾病,大多数患者会随着年龄的增长逐渐恢复。即便是顽固性偏头痛患者,药物无效者,仍然可以通过肉毒素,神经阻滞,手术等方法治疗。不必过于担心。
