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今天又是一个诊疗日记，还是依旧和肺癌术后管理相关的。很多时候，在疾病治疗过程中，疾病的长期管理是一门重要的学科，更是一个需要患者有着较高依从性的长期“工作”。随访、药物管理等等都是需要长期关注的，所以我一直都会建议，不论何种病况，在治疗之后都需要保持一个常态化的自查和管理。
今天分享的这位年轻朋友，遇到了一些“人生坎坷”。在即将不惑的年纪，遇到了3个复杂的磨玻璃结节。切除后病理发现有原位和浸润，这让整个治疗过程都更加复杂（这种情况大多需要长期管理、服用靶向药等）。所以在贴吧向我咨询，该如何进行后期管理，该选用何种药物。
其实，吉非替尼还是奥西替尼，这是一个许多需要后期管理的朋友都会遇到的问题。在我看来，两个药物都有着自己的优缺点，我会建议根据主治医生的具体诊断来进行选择（主治医生是最清楚您病情的，所以可以作为重点参考信息）。相对而言，奥西替尼作为第三代，会更加的有针对性；而吉非替尼的长期服用成本会稍低，经济性会稍好。所以可以结合主治医生的建议，加上自己的实际情况来进行选择。
以下转自患者分享：
2022-10-11
请戴主任解惑，我今年39岁，不抽烟，无高危粉尘环境，无不良嗜好；2021年10月体检发现双肺有3个磨玻璃结节，分别于2022年1月和9月在本地医院手术切除。术后病理结果为1个原位癌1个微侵润1个侵润，侵润的位置在右肺下叶，贴壁状生长为主的腺瘤，肿瘤大小1厘米*0.4厘米， 侵犯脏层胸膜，未见转移。基因检测19del突变。
现已手术1个月了。请问戴主任，我这种程度和类型的肺癌，后续治疗是否要吃靶向药，要吃好久？吃吉非替尼还是奥西替尼呢？请戴主任指点迷津！
术前CT（2022/8/13）
我的回复
可能需要。吉非便宜些，也不错。