导读
该研究结果表明，使用球囊扩张联合常规支架置入治疗布加综合征短段狭窄时，能够有效改善开通静脉的通畅性，减少再发狭窄可能性。
7月3日，我国空军军医大学西京医院韩国宏团队在《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）发表了一篇针对布加综合征治疗策略的随机对照研究，该文章第一作者为王秋和，通讯作者为韩国宏教授。
以下是该文的摘要内容。
研究背景与目的
根据指南[2]推荐，球囊扩张术可作为肝静脉或下腔静脉短段狭窄患者的一线治疗手段。然而，单纯球囊扩张治疗后易再发狭窄。该试验的目的是探究球囊扩张联合常规支架置入，是否能在确保安全性的前提下提升治疗效果。
研究方法
研究采用随机对照方法，受试者的纳入条件为：18-75岁的布加综合征合并膜性阻塞或静脉短段狭窄（≤4cm）、Child-Pugh评分＜13分的患者。排除不适合球囊扩张（更适合TIPS或肝移植治疗）、或有血管成形术禁忌证者。符合条件的患者被随机分配到单纯球囊扩张治疗组或球囊扩张联合常规支架置入术组（两组受试者的比例为1：1）。
研究结果
2014年7月28日至2017年9月29日，从150例筛查患者中，最终纳入88例（59%）受试者，其中，单纯球囊扩张治疗组45例，球囊扩张联合常规支架置入术组43例。
在随访期间（中位随访时间为27个月），球囊扩张联合常规支架置入术组无再狭窄的比例（n=42，98%）显著高于单纯球囊扩张治疗组（n=27，60%；P＜0.0001）。
在生存分析中，球囊扩张联合常规支架置入术组3年无再狭窄生存率为96.0%（95% CI 88.6-100.0），而单纯球囊扩张治疗组为60.4%（46.4-78.7）（log-rank p＜0.0001）。在手术安全性方面，两组患者整体手术并发症发生率无差异（P=0.489）。
联合支架置入组患者并未发生支架断裂或支架移位等支架相关并发症，提示支架置入安全性良好。
结论
使用球囊扩张联合常规支架置入治疗布加综合征短段狭窄时，能够有效改善开通静脉的通畅性，减少再发狭窄可能性。
需要在类似的环境和其他地区进一步验证，以证实结论的普遍性。
参考文献：
[1] Qiuhe Wang, at al. Angioplasty with versus without routine stent placement for Budd-Chiari syndrome: a randomised controlled trial [J]. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. July 03, 2019. DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30177-3
[2] European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Vascular diseases of the liver[J]. J Hepatol, 2016, 64(1): 179-202.
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