高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。不易被发现或引起重视。
随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等，这时如果不进行治疗控制血压，当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，病情严重者多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。
高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症、恶性高血压肾硬化症。良性高血压肾硬化症患者年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，继之出现蛋白尿，部分患者可出现少量红细胞尿。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。
恶性高血压肾硬化症患者，舒张压>130毫米汞柱，显微镜下血尿甚至肉眼血尿，蛋白尿，甚至少尿无尿，化验肾功能血肌酐迅速升高，短期内就可发展至尿毒症。因此，发现高血压一定要早期干预治疗，以免发生肝肾等多器官损害。
男子夜尿多查出肾功能不全，中西医结合降血压降肌酐肾功能恢复
患者xxx，男，48岁，有抽烟喝酒习惯，早年业务繁忙，应酬较多，烟酒不断，经常大鱼大肉吃喝，而且喜欢重口味饭菜。有多年高血压，开始没重视，后来血压升高后服药不规律，经常漏服、停药，血压一直不稳定，忽高忽低。
最近一段时间夜尿较多，自以为前列腺出了问题，去泌尿科看诊，检查前列腺没有大问题。但是检查尿常规，尿蛋白（++），测量血压180/120mmHg，赶紧转至心内科。医生查了肾功能，结果发现肌酐 200umol/L多，被诊断为高血压肾病，肾功能不全。患者被收入住院治疗，经中西医专家会诊，采用西药配合中药联合用药控制血压、肌酐等，通过饮食调节改变患者的营养结构，经过1个多月的治疗，患者血压降到正常，肌酐降到100umol/L以下，尿蛋白转阴。出院后继续遵医嘱用药，尤其用中药调理，节制饮食，病情稳定，肾功能基本恢复。
医生表示，患者由于高血压长期没控制引起肾脏损伤，导致肾功能病情。虽然已经出现了肾功能不全，但尚且在早期，肾功能损伤轻微，由于就医比较早，经过积极规范治疗，病情控制稳定。
肾脏本身作用是过滤体内毒素，通过尿液排出多余的水和钠盐，同时防止蛋白漏出血管。而高血压可使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。如果患者没有重视或不予进行有效治疗，肾功能会进一步恶化，可能发展到尿毒症。还会出现各个脏器的并发症，最终影响寿命，导致死亡。数据显示，我国非透析慢性肾病患者高血压患病率为 67.3%～71.2%，而透析患者中高血压患病率高达 91.7%。
高血压出现这些表现，要警惕肾脏病发生
1、高血压难控制。因为高血压和肾病本身相互影响，高血压会导致肾不好，肾不好又会引起高血压，且血压不容易控制。形成恶性循环急速肾脏损伤。
2、夜尿增多。年龄较小，但夜尿多，出现蛋白尿（+至++），部分患者可出现少量红细胞尿，少部分渐发展成肾衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。
3、水肿。面部水肿多见，逐渐呈全身性明显水肿，指压有凹陷，严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。
4、蛋白尿。尿蛋白定性为+ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g/d，大多为选择性蛋白尿。
5、低蛋白血症。血浆蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，严重者不足10g/L。
6、高脂血症。血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。
肾病患者如何控制高血压？
专家表示，慢性肾病合并高血压患者，高压≥140mmHg 或 低压≥90mmHg 时开始药物降压治疗。在白蛋白尿 ＜ 30mg /天 时为 血压＜ 140 /90mmHg；在白蛋白尿 30 ～ 300mg /d 或更高时为 血压＜ 130 /80mmHg，60 岁以上的可适当放宽。
1、西药药物降血压。药物治疗首先推荐使用降压药，使用降压药物，能够在短时间内使患者身体上的血压，得到适当的控制。但是降压药一旦开始服用，就不能贸然停止，必须要一直服用下去，才能够使疾病控制在合理的范围之内。
首选RAS阻滞剂类降压药由于绝大多数肾病患者都有肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS系统）激活参与了高血压的发生与肾病的发展。因此，降血压应首选RAS阻滞剂（即肾素血管紧张素系统阻滞剂），它包括沙坦类及普利类降压药。肾病患者可选择其中一种，原则上不可以同时使用沙坦类及普利类药物。研究发现，RAS阻滞剂有不依赖于降压之外的降低肾病患者的尿蛋白与保护肾功能及延缓肾衰竭进展作用。
其次，应考虑联合使用降压药。不仅有肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS系统）激活参与了高血压的发生与病情的发展，其它因素，如钠水潴留也是高血压发生的原因之一。因此，部分肾病患者还可以考虑加用利尿降压药，如噻嗪类利尿剂或袢利尿剂。其它还可以选择长效钙离子拮抗剂及β或α受体阻滞剂。
2、中药降血压。一般高血压分三级，建议二级以上选用西药，一级高血压我们在控制饮食低盐低脂同时，选用中药，常用的药物有罗布麻、决明子、葛根、石决明、川芎、杜仲、钩藤、溪黄草、泽泻等，多数组成方剂辩证施治。
3、生活调理。肾病高血压患者应积极进行生活调理，有助于血压稳定。生活调理要求患者在平时要合理的调整饮食结构，多吃清淡易消化的饮食。因为很多患者产生高血压，与不良的饮食习惯有很大的关系。因此要尽量远离辛辣和油腻的食物，在饮食之后还需要多喝水。如果有空余的时间进行适当的锻炼，也能够使身体变得比较强健。
