蔡炳勤教授
蔡炳勤教授是广东省名中医，岭南疡科流派第二代代表性传承人，在甲状腺疾病中医治疗方面有丰富经验，现将蔡炳勤教授治疗亚急性甲状腺的经 验总结整理如下。
一、早期 以三阳合病论治，治疗以柴葛解肌汤为主方。
柴葛解肌汤 出自《伤寒六书》， 组成：柴胡、葛根、甘 草、黄芩、白芍、羌活、白芷、桔梗。方解： 方中羌活散太阳之邪，白芷、葛根散阳明之邪，柴胡散少阳之邪，黄芩、石膏清三经之热，桔梗宣发、泄热，又载药达三阳之所，佐芍药收敛，防诸药过汗，甘草调和诸药， 且白芍、甘草酸甘化阴，和营泄热。
用药加减： ① 发热恶寒、头连项痛为太阳病症，如无去散太阳邪之羌活； ② 恶心纳差、大便少为阳明病症，若无则去白芷、石膏； ③ 口干、心烦、眠差为少阳病症，若以少阳病为主，则可用 小柴胡汤加减。 ④ 局部肿痛明显者，加赤芍活血化瘀，合白芍、甘草以缓急止痛； ⑤ 无发热者去石膏，热毒较甚者，加金银花、连翘清热解毒； ⑥ 咳嗽有痰者，加苦杏仁祛痰止咳； ⑦ 口干明显者，加芦根、天花粉清热生津； ⑧ 局部疼痛明显可外涂扶他林止痛。
二、中期 多属肝肾阴虚火旺证或肾阳虚证，肾阴虚火旺治以补益肝肾，滋阴抑火，常用二至丸、增液汤合左归丸加减；肾阳虚者以补肾阳为法，用右归丸加减。
二至丸、增液汤合左归丸加减 ：以补益肝肾、滋阴抑火。 二至丸： 由旱莲草、女贞子组成，是“清上补下第一方”。 增液汤： 由玄参、生地、麦门冬组成，有增液清虚火之功。 左归丸： 为补肾阴常用方，方中熟地黄、枸杞子、菟丝子补肾益精，山茱萸涩精敛汗，山药滋益脾肾；因恐方中龟板胶、鹿角胶两胶滋腻碍脾而常不用，牛膝强筋骨为主亦少用。
右归丸加减 ：方中肉桂、附子温补肾阳，熟地黄、山茱萸、菟丝子、枸杞、杜仲、山药滋阴益肾，养肝补脾，当归补血养肝。诸药配伍，共具温阳益肾、填精补血之功。
用药加减： ① 眠差、心悸者加茯神、酸枣仁、珍珠母养心安神。 ② 心烦、易激动者，加连翘、栀子清心火。 ③ 汗多者加白芍柔肝敛汗、牡蛎收敛止汗。 ④ 痰多者加浙贝母、连翘清热化痰，加桔梗、橘红理气化痰。 ⑤ 阳虚不重者，去附子。 ⑥ 纳差便溏者加 枳术汤 （白术、枳实）健脾胃以实大便，加六神曲健脾开胃。 ⑦ 夜尿多加补骨脂、桑螵蛸补肾助阳缩尿。
三、恢复期 以疏肝健脾、软坚散结为主，常用柴胡疏肝散、平胃散合消瘰丸加减。
柴胡疏肝散、平胃散合消瘰丸加减： 柴胡疏肝散 方中用柴胡、枳壳、香附理气，白芍、川芎和血，甘草调和诸药。 平胃散 中苍术、厚朴 燥湿，陈皮理气行痰，生姜、大枣和胃，甘草调和。 消瘰丸 由牡蛎、玄参、浙贝母、夏枯草组成，有清润化痰、软坚散结之功效，蔡教授常将其用于治疗甲状腺结节患者。
参考文献： 黄亚兰，王建春，刘 明，蔡炳勤 . 蔡炳勤教授治疗亚急性甲状腺炎经验,天津中医 药. 2019年8月第36卷第8期