数据显示，约40%—80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良；约半数肿瘤患者在初次诊断时就存在营养不良。一项大型研究发现，我国67%的住院肿瘤患者中重度营养不良，71%患者没有得到足够的营养支持。更可怕的是， 20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良，可以说是“饿死”的。
营养不良的规范治疗应该遵循五阶梯治疗原则：
首先选择营养教育，然后依次向上晋级选择口服营养补充（ONS）、全肠内营养（TEN）、部分肠外营养（PPN）、全肠外营养（TPN）。参照ESPEN指南建议，当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3—5天时，应该选择上一阶梯。
针对肿瘤患者进行科学规范的五阶梯营养治疗非常重要，而这又被许多患者和家属所忽视，为此我们特此制作了这一专题—《你了解营养治疗的五阶梯模式吗？》。今天首先给大家介绍饮食+营养教育。
❈ 第一阶梯：饮食+营养教育
饮食营养教育是所有营养不良患者（不能经口摄食的患者除外）首选的治疗方法，是一项经济、实用而且有效的措施，是所有营养不良治疗的基础。轻度营养不良患者使用第一阶梯治疗即可能完全治愈。营养教育包括营养咨询、饮食指导及饮食调整，具体内容涉及：
1.1 评估营养不良严重程度。采用通用的营养评估方法如主观整体评估、患者主观整体评估、微型营养评估等方法对不同患者的营养不良进行评估，判断营养不良的严重（轻、中、重）程度，为进一步治疗提供指导。
1.2 判断营养不良类型。通过膳食调查、实验室检查、人体成分分析等手段明确营养不良的类型，如能量缺乏型、蛋白质缺乏型、蛋白质-能量混合缺乏型，从而使营养治疗更加有针对性。
1.3 分析营养不良的原因。了解患者的家庭、社会、文化、宗教信仰、经济状况，从而分析患者营养不良的原因，如经济拮据、照护不周、食物色香味问题、食欲下降、咀嚼障碍、吞咽困难、消化不良、胃肠道梗阻、排便异常、治疗干扰及药物影响等。
1.4 提供个体化饮食指导。在详细了解患者营养不良严重程度、类别及原因的基础上，提出针对性的、个体化的营养宣教、饮食指导及饮食调整建议，如调整饮食结构，增加饮食频次，优化食物加工制作，改善就餐环境等。
以上是我们本期的内容，后续会陆续介绍其他的几个阶梯模式，敬请期待！