许多找来治失眠的患者，都是中老年人和一些结过婚的女性。说到女性，本来禀赋就弱，容易气血双虚，若产后恶露排不干净的话，又易血瘀；如果心事郁结，肝气不顺，还会气郁。所以治的时候，往往得多方面兼顾。
曾有一患者，年36，生完二胎后心里烦闷抑郁，晚上翻来覆去睡不着，手足不温，腹痛。刻诊舌苔薄白，尖红，有齿痕，脉细稍数。诊断其脾虚兼气结血凝，治当行气和血。遂后开方。服三四剂好转，大便比之前更顺畅成型，情绪变得愉悦。后原方不变，又服一个疗程，则烦满不得卧的情况大减。
我于本例中用到四逆散中的两味，一个芍药，一个枳实，是有些说法。盖妇人脾气素虚，外邪传入少阴后抑制脾阳，则气不得达于四肢，故为四逆，即手足不温也。另一头，阳郁不伸，则生内热，兼产后伤津也生内热，虽无明显之热证，但就有了烦满不得眠且抑郁的情况。
那么芍药益阴养血，枳实下气破结，二者都非大寒大热，此时用到了却恰能使其热去而郁解。另外是产后的女性，解郁又要顾虚，一定不能破气太过，故将枳实烧黑后入药服用。
中药枳实的样子
《本草》写枳实是去“结毒”,结就是有东西。在胸闷、胸痛、胸满的时候，张仲景一律会用枳实，大小承气汤都有用到枳实。在大肠堵到、胸腔堵到，或者心脏积水的时候，一用到枳实，就能把这个结打开，非常的巧妙。
而把枳实略烧黑焦而存性，是既保留了药材的固有性能，又能使其性收敛，这就是治产后的妇人。对腹痛呢，像张仲景就一定会用到芍药，妇人的肚子痛，通通用白芍，其能使枳实的药性直入血中行积，则血症可散，郁热自然就解开了。
在中医上，妇人产后还常有三大症状，一个痉症，是胎产出汗伤血，经络失养引起；一个大便难，是伤津太过；一个郁冒，就是神志不清，是伤阳太过。在治的时候，其实都应该注意其既虚又郁的体质特点，不可盲目用药。
最后，附上枳实的服用禁忌：体虚久病及孕妇慎服。#产后抑郁症#
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